骨盆倾斜度过大的孕妇助产的体会

　　骨盆倾斜度是指妇女直立时骨盆入口平面与地平面所形成的角度，其正常值为60～70°，当其≥70°时即称为骨盆倾斜度过大。骨盆倾斜度在正常范围内有利于生理性分娩的顺利完成，当其超出正常范围时，致产轴向前下移位而与胎轴形成夹角，从而阻碍胎头的下降、衔接、俯曲等分娩机转，成为难产因素，且使产妇消耗大量产力。 若及时发现并合理处理，可加速产程进展，降低难产发生率。现将对17例骨盆倾斜度过大者的助产体会报告如下。

　　1、临床资料

　　1995年1月至1996年6月在我院住院分娩的骨盆倾斜度过大者24例，我们对其中妊娠在37～42周、头位、不合并其他高危因素的17例产妇的产程进行了观察。正常孕妇腹壁较紧，且大部分初产妇在临产前胎头就已入盆。骨盆倾斜度过大者常表现为：①背部腰骶椎交界区向内深陷，骶骨上翘；②孕妇腹壁松弛，子宫向前倾斜呈悬垂腹；③临产前胎头高浮不能入盆；④腹部检查跨耻征假阳性；⑤耻骨联合较低，即孕妇平卧时耻骨联合下缘降低1～2cm，更接近产床水平。为进一步确诊，骨盆倾斜度可通过用马丁氏骨盆测量器测量骶耻外径时外附量角器读出。

骨盆倾斜度过大的孕妇助产的体会

　　2、助产体会

　　2.1、第一产程的处理

　　第一产程特别是进入活跃期后，嘱产妇取半坐卧位或屈膝45°位（仰卧或侧卧），使胎轴向前下移位及异常的产轴向后上移位以达一致，减少先露下降阻力，促进产程进展。若此时伴有胎头俯曲不良而阻于耻骨联合之上时，可于宫缩期在耻骨联合上缘下压胎头协助其俯曲，使其顺利通过骨盆入口；若宫口近开全而宫颈前唇扩张较慢且较厚时，可于宫缩期上推宫颈前唇同时下压胎头促其俯屈，加速产程进展。