所有手术都必须有手术指征医师才能施术,惟独剖宫产例外,可以在没有任何手术指征的情况下做剖宫产手术。当前我国的态势是:近20年剖宫产越来越多!当前国内大部分城市医院剖宫产率在40%以上,少数已超过60%,某些医院已上升至70%以上。久而久之,剖宫产术被当作了惟一“法宝”,这势必使医生们处理难产和阴道助产的能力越来越低。
第四军医大学西京医院妇产科教授田扬顺认为,我国剖宫产率异常增高有两大因素:
剖腹产率上升
一、社会因素:
指产妇无任何手术指征,但拒绝阴道试产,入院后坚决要求行剖宫产术。这主要因产妇对分娩的恐惧和对剖宫产缺乏正确认识,多与以下情况有关:
(1)独生子女政策的实施,使产科医师必须承担其他科医师所没有的巨大社会压力,往往只好顺从产妇及家属的意愿。
(2)优生优育的愿望,不仅要求围生儿存活,还要保证其今后发育正常,所以产妇及家属不愿让胎儿有丝毫围产期缺氧及产伤的风险。
(3)多年前的舆论导向宣传,对人们产生了根深蒂固的印象,什么“剖宫产儿聪明”、“剖宫产后体形好”,以至于对剖宫产的利与弊根本听不进去。
(4)法律意识和维权意识的提高与对分娩的高风险性认识不足,两者之间不相适应;产科医师的工作也缺乏有力的法律保护,常常处于被指责地位,被迫答应手术而结束分娩。
(5)年轻产妇不愿忍受长时间分娩过程中的疼痛,家属也不愿意焦急等待,干脆拒绝阴道试产。再加上顾虑阴道试产失败还要行剖宫产术,与其受“二茬罪”还不如直接手术完事。
(6)担心经过阴道分娩会使产道松弛影响日后的性生活和谐,又怕产道挤压胎头而影响新生儿将来的智力发育。
(7)满足产妇及家属对分娩时间的特殊要求,比如选择吉利数字等,于是拉关系开后门,甚至对产科医师施加压力。
(8)来自上级、朋友、熟人的“关照”,使得产科医师不好直接交待容易发生的意外情况,再加上阴道分娩时间长,可变因素多,承担风险大;而剖宫产由于手术时间短,风险小,成就感又大,干脆“一刀切”解决问题。
(9)剖宫产率的高低与居民平均收入成正比,认为“花点钱就能解决一切”的思想也促使剖宫产率越来越高。