生产过程充满不确定的风险,在医师的专业判断下,做好完善的风险评估和处理,就能欢喜迎接宝宝的到来。
每位孕妈咪
妈咪辛辛苦苦怀胎至足月,最今人期待、紧张、与害怕的不外乎是生产时刻的到来。生产过程充满不确定的高风险,发生难产或生产并发症的原因往往在于产妇本身的体质、怀孕期间的合并症(高危妊娠)、有无完善的医疗配备、以及是否有良好的处理方式等。
产检无问题可选自然产
什么是产程迟滞?
第一产程的潜伏期过长(经产妇超过14小时,初产妇超过20小时)。
第一产程活跃期延长,子宫颈扩张速度慢(初产妇每小时不及1.2厘米;经产妇每小时不及1.5厘米)。
子宫颈口超过2小时仍无进一步扩张,而于第二产程超过2小时胎头仍无下降。
了解分娩的危险
胎头下降篇
降不下来的原因
于产程进行中,有时胎儿头部迟迟降不下来,其原因多半为:胎儿头部与孕妇骨盆不成比例、胎头枕骨后位(脸朝天)、大量或太早注射镇静剂或麻醉剂(如打止痛针或施行无痛分娩)、羊水过多、或因骨盆肿瘤而阻碍生产等。
因此在子宫颈扩张至4厘米前尽量避免过早进行无痛分娩,有时也可用人工破水法促使胎头加速下降。一旦子宫颈已经全开,但胎头却不再继续下降,若由内诊发现胎头为枕骨后位,有时可用手协助调整胎头方向,但往往不容易。
真空吸引法
此时可考虑用真空吸引的方式,引导胎头下降及娩出,目前常用的吸引器的材质有塑胶、矽胶、或金属,各有优缺点,由产科医师视临场状况选用。有时连吸力较强的金属真空吸引器都拉不动,或胎头位置在较高的骨盆中口时,产钳是另外一种选择。
产钳
产钳因其易于胎儿脸部侧面留下挤压的痕迹,家属易产生不满,因此考虑到医患关系,现已较少选择此法,除非经产妇,产道空间足够且不愿手术,可以尝试使用产钳。
为什么胎头降不下来?
胎儿头部与孕妇骨盆不成比例。
胎头枕骨后位(脸朝天)。
大量或太早注射镇静剂或麻醉剂(如打止痛针或无痛分娩)。
羊水过多。
因骨盆肿瘤而阻碍生产。
胎盘滞留篇
正常情况下,在胎儿娩出后,胎盘会逐渐从子宫壁分离。若胎盘无法顺利剥离,于胎儿娩出30分钟后仍未娩出,称为胎盘滞留。胎盘滞留的可能原因包括:胎盘粘连、植入性胎盘、胎盘嵌顿等。
处理方式
粘连性胎盘会导致产后持续性出血,处理方式可以药剂维持子宫收缩,另外给予产妇适当的镇静或麻醉止痛药,用器械帮助胎盘娩出,或将手伸入子宫腔中把胎盘剥离,之后给予广效性抗生素防止感染。
植入性胎盘
万一胎盘绒毛部侵入子宫肌层,则会造成植入性胎盘,这时胎盘将难以剥离。如果出血不多,在严密的监视下,可以选择等待让滞留的胎盘自行剥落。若强行剥除,恐怕会造成大量失血,危及产妇生命。