剖腹产手术适用于孕妇不能经阴道分娩,或阴道分娩危及孕妇或胎儿的安全时。随着怀孕月份的增加,在产前检查中根据胎儿和母亲的情况,与医生确定生产方式。剖腹产虽然比自然产疼痛小,整个过程只有30~60分钟,但手术风险及罹病率都比自然产高。所以,为母子健康,如果没有手术适应症,尽量选择自然分娩,实在怕疼,可以选择无痛分娩。
了解剖腹产
第一步、剖腹产手术适应症:
1、头盆不称较明显,可在临产时或在临近预产期时手术;相对的头盆不称,可先试产,如不成功再手术。
2、有前次剖宫产史者,应根据前次的手术原因、手术方式和时间(一般在术后3年以上试产较安全)等,进行全面分析,决定处理方法。如试产,应严密观察,并作好剖宫分娩的准备。试产时间的长短,决定于分娩的进展,一般以不超过12小时为宜。如进展缓慢或无进展,或出现子宫破裂先兆者,应及时手术。距前次剖宫产时间短,或做过的是“子宫体部”剖宫产者,试产时间应适当缩短。
3、前置胎盘及胎盘早剥流血多而宫口未开者,应考虑手术。
4、重度妊高征、妊娠合并心脏病、胎位异常、高龄初产、巨大儿和脐带脱垂等。
5、宫缩乏力经催产素静滴引产无进步者,或家属坚决要求手术者。
6、软产道异常,如子宫下段肌瘤、卵巢囊肿、阴道横膈等。
第二步、术前检查
术前要做一系列检查,包括孕妇体温、脉搏、呼吸、血压、既往病史、现在体检结果、血型、肝功能、HIV病毒、丙肝、梅毒,以确定孕妇和胎儿的健康状况。
第三步、剖腹产手术准备
住院时间由医生根据胎儿情况决定,按约定时间在手术前一天住院,以接受手术前的准备。手术前夜晚餐要清淡,午夜12点以后不要再吃东西,以保证肠道清洁,减少术中感染。术前测生命体征,听胎心,胎心在120~160次/分为正常。确认身上没有饰品,备皮、取血、插尿管,送进手术室。
第四步、术前准备
1、作奴夫卡因、麦角新碱及催产素等过敏试验,并作好输液、输血(必要时)及婴儿窒息急救等准备。危重病者,应先进行必要的救治。其它同一般剖宫手术,但禁用吗啡,以免引起胎儿窒息。
2、消毒腹壁前先导尿,并留置导尿管。
3、临手术前再听一次胎心音,必要时再作一次肛指检查。如发现分娩有进展,胎儿有从阴道娩出可能者,应暂停手术,作进一步观察。