以前人说:挑媳妇要选屁股大的,因为屁股大的女人“好生”又“生的多”! 现代人说:谁要多生?大不了剖腹产!屁股大,肉多、脂肪多! 关于生产的奥妙,中国老祖宗传授了一些观其外的“识人术”,像是女人分娩时能不能好生(自然生产)?看屁股便知道!也就是古谚的“屁股大好生”。
“屁股大好生”事实?雄辩?
然而,果真“屁股大”的产妇会“卡好生”?这是事实?还是雄辩?马偕纪念医院妇产科主治医师徐金源说:”生产,是一门复杂的医学;考验妈妈自信心与医师的临床经验。只靠产妇的大屁股,是无法保证顺利生产的。”
臀部大=骨盆外部架构大
徐金源医师解释:“一般人所说的屁股大,通常只指肉眼看到的外在臀部大小。臀部所包覆的有骨盆的骨组织和软组织;骨组织是我们常说的骨架,而软组织就是脂肪。”所以屁股大,是跟生产时胎儿产出必经的通道(骨盆出入口)大?还是因为脂肪肥厚而大?徐金源医师提醒,如果是因为脂肪厚,那对顺产非但没有任何帮助,甚至有负面影响。
骨盆有多大?自摸便知道
骨盆是人体骨性的环状结构;由荐骨、尾骨、两块无名骨(含髂骨、坐骨和耻骨)组合而成。想知道自己的骨盆到底有多大吗?徐金源医师表示可以“自摸”量一量:双手以叉腰的姿势向下,在身体两侧可以摸到有些圆弧状的骨就是“髂骨”,顺势往下到一般人俗称尾椎的地方就是”尾骨”,而腰部以下尾椎以上这段就是‘荐骨”,然后在会阴上方摸到的是”耻骨”,最后坐下,当我们坐的时候尾椎感觉到突出的骨头就是“坐骨”。以上所触摸的这些部位,大概就是整个骨盆的范围了。
自然产关键因素?3P缺一不可
那么,能否顺利自然生产究竟和什么有关呢?”骨盆只是影响生产的一项重要因素,其它如:产妇的心理状态、子宫收缩状态;胎儿大小、姿势等,都是关键。其中,产道、胎儿、阵痛等3P尤其重要,而且缺一不可。”徐金源医师进一步指出。
1.产道(Passage)
泛指胎儿进入骨盆的入口、中骨盆、骨盆的出口。
骨盆入口:如果骨盆入口够宽大,胎儿的头较能顺利进入真骨盆,这是自然产的第一关。
中骨盆:其中的“坐骨棘间距离”是生产时很重要的测量直径。徐金源医师说:“临床上很多产程阻滞就是发生在此处。”
骨盆出口:骨盆出口的大小若也能让胎儿通过,那么胎儿就可以顺利和父母见面了。
2.胎儿(Passager)
徐金源医师指出:胎儿的头和身体如果太大,生产时容易造成难产或肩难产。所以到了怀孕后期产检时,医师通常会以超音波来测量胎儿的大小,并告知孕妈咪是否该控制体重了,一旦胎儿在腹中养的过大(例如超过4,000公克),那么孕妈咪即便再怎么想自然产,也会有一定程度的困难。
3.生产阵痛(Power)
胎儿娩出的一个重要因素就是,产妇的子宫收缩必须达到“生产阵痛”。也就是宫缩的频率必须是规则的,每2~3分钟就发生乙次,每次持续1~2分钟。
想自然产孕妇看过来!
徐金源医师认为,想以自然生产的孕妈咪与其担心屁股大小,不如牢记以下3件事:
1.确实做好孕期体重管理
理想的孕期体重增加为10~14公斤。切记不要把胎儿养的过大,过大对妈咪来说会增加生产的难度,对宝宝来说也比较会有先天上的疾病,例如巨婴症。
2.相信自己有自然产的本能
生产是动物延续后代的本能。徐金源医师说:“相信上帝赋予女人怀孕生子的责任,就必定也给了女人这方面的能力,妈妈们要有绝对的信心。”
3.跟医师讨论评估做检查
孕妈咪如果担心自己骨盆太小,可以跟产检医师讨论。“医学上是有一些检查可以测量骨盆大小,例如X光骨盆测量法或核磁共振。但徐金源医师一再强调:骨盆大小不是顺产的唯一指标。
身材与生产的迷思
众所周知,怀孕生产对女人的外在影响很大。女人一旦怀孕,母性光辉又会让她担心,如果自己太瘦,腹中胎儿会不会也营养不良?难道,妈妈的高矮胖瘦也会影响胎儿或生产吗?对此,徐金源医师表示,胎儿是从母体的胎盘吸收营养,孕前过瘦的妈妈只要在孕期适当补充营养,妈妈胖瘦并不会影响胎儿发育。
身高低于150公分
倒是妈妈身高,临床上是有身高低于150公分的妈妈,她们在生产上的困难度相对较高。整体而言,无论骨盆大小或身材高矮跟产妇生产的难易度还是不能画上等号。“因为产台上还是有案例:身高低于150公分的妈妈自然产出4,000公克的宝宝;而170公分的妈妈却要剖腹产才能把3,000公克的宝宝带到这世上来。”
骨盆异常者注意了
另外,孕妈咪若有鸡胸、方形腿、跛足、严重驼背、脊椎前弯、脊柱弯曲等现象,徐金源医师叮咛:这样骨盆较可能有异常的问题,最好主动与医师讨论。总之,除了骨盆曾经严重外伤,或骨骼先天发育异常而造成骨盆畸形的孕妈咪,医师会建议选择剖腹生产外;其它身体健康的孕妇,建议聆听医师的专业评估,和产程实际进展状况,做为生产方式的选择。
骨盆大小测量法
除了对生产不具任何意义的目测法(指臀围)外,早期医学上有所谓的外测量与内测量,但目前以利用仪器检查及医师触诊为主。 1.仪器测量:有“X光骨盆测量法”和“核磁共振(MRI)”。由于MRI的费用较高,鲜少人会做,至于照X光的疑虑,徐医师表示,通常安排在怀孕后期(36周)以后,此时胎儿器官发育等已经成熟,准妈咪可安心。 2.医师触诊(俗称内诊)方法为医师以手指进入阴道,触诊骨盆各部位的情形以判断骨盆的特点及对分娩可发生的影响。若经触诊怀疑有骨盆狭窄,可再进一步做X光骨盆测量法。
体型与骨盆类型
虽然说女人的身材体型(屁股、高矮、胖瘦等)不能决定能否顺利生产,但从体型亦可推测出骨盆的类型喔!徐金源医师提供下图供大家参考:
1.女子型骨盆(Gynecoid)女子型骨盆的特点在于入口平面略呈卵圆形或圆形,骨盆侧壁较直,坐骨棘不会向内突出,坐骨弓宽,荐骨弧度圆顺。
2.男子型骨盆(Android)男子型骨盆的入口平面略呈三角形,侧壁内收,坐骨棘突出,耻骨弓狭窄,荐骨弧度很小或无。
3.细长型骨盆(Anthropid)细长型骨盆的入口平面呈前后向的卵圆形,侧壁略内收,坐骨棘突出,耻骨弓较窄,荐骨较直。
4.扁平型骨盆(Platypelloid)扁平型骨盆的入口平面呈横向较长的卵圆形,类似变扁的女性骨盆。