在当今社会中，根据我国目前的国情，以及社会经济的发展，人们对产科质量的要求越来越高。为了提高产时服务质量，加强孕产妇保健工作，导乐(Doula)陪伴式分娩，取得良好效果。现报道如下。
1、导乐方法
将自然待产的单胎初产妇随机分为两组，观察组74例采用在家属陪伴下的导乐(Doula)陪伴式分娩;对照组77例产程中仅有家属陪伴，采用传统的待产接产方法。两组均无绝对剖宫产指征，年龄、身高、体重、孕周及新生儿体重比较差异均无显著性意义。
观察组导乐过程即从入院待产至胎儿娩出后2h。导乐员由有分娩经验并受过此项培训的助产士担任，并负责接产。在导乐过程中实行一对一的全程陪伴。入院后导乐员即向孕妇及家属介绍医院及产科环境设施，并与孕妇谈心，首先消除孕妇入院后的生疏感和紧张心理。然后告知孕妇导乐员的职责，介绍分娩的生理特征，消除孕妇的惧怕心理，树立自然分娩的信心。
导乐陪伴式分娩在产程中的作用
在进入产程后，导乐员随时陪伴在孕妇身边，指导和帮助孕妇在宫缩时如何保持平静和放松，做“吸―吸―呼―”的节律性呼吸，同时顺时针按摩其腹部或按压其腰骶部，减轻孕妇的痛苦。宫缩间歇时鼓励孕妇自由活动(胎膜未破)。同时鼓励孕妇进食并给于生活上的照顾。随着宫口的开大，产痛的加剧，导乐员不厌其烦地讲解、鼓励和安慰孕妇，同时指导家属积极配合。进入第二产程后，鼓励孕妇坚定信心，阻止其心理上的“妥协”，并给予技术指导。分娩后导乐员帮助新生儿早吸吮和哺乳，帮助按摩子宫，观察产后出血量。陪产时导乐员负责观察胎心、宫口开大、胎头下降情况，及产程图的绘描。整个产程在无焦虑，布满热情、关爱和鼓励的氛围中进行。对照组由家属陪伴采用传统的待产接产方式，由助产士轮班对产程进行观察及处理。
产程中孕妇痛觉分级Ⅰ级：无痛苦表情。Ⅱ级：感觉疼痛而能耐受，可有皱眉。Ⅲ级：严重疼痛，可有呻吟、出汗、躁动。Ⅳ级：剧烈疼痛不能忍受，要求镇痛手术。
2、结果
导乐员在陪产过程中，根据孕妇的痛觉反应进行分级记录，观察组较对照组明显减轻。观察组中3例使用地西泮静注。对照组4例使用地西泮，5例使用哌替啶。
两组分娩方式比较观察组：自然分娩66例占89.2%，剖宫产8例占10.8%(脐绕颈致胎心异常3例，持续性枕后位4例，羊水Ⅲ度污染1例)。
