大龄妊娠的小华被全家人当皇后一样伺候着。到了妊娠晚期,怕胎儿流产,家人就让她整天躺在床上,有时还把饭菜送到床头。产后没多久,小华就隐隐感到腰痛,开始以为是抱孩子累着了,于是除了喂奶,婆婆就不让小华再抱孩子。但即便这样,小华的腰痛也丝毫不减,反而有加重趋势。到医院做了各种检查,最后确诊是致密性骨炎。
产后腰疼可能是致密性骨炎
一、育龄女性最常见
致密性骨炎主要包括髂骨致密性骨炎和骶髂关节致密性骨炎,是一种以骨质硬化为特点的非特异性炎症,易累及髂骨和骶骨邻近关节边缘部,单侧或双侧同时或先后发病。90%以上的患者为20~40岁育龄女性,以妊娠后期尤其是分娩后的女性最为多见,也可见于尿路感染或女性附件慢性感染或盆腔内其他感染后女性。
致密性骨炎可使局部血供受阻、充血、水肿及炎性因子渗出,同时可造成血管壁增厚、血流缓慢,引起骶骨邻近关节缺血和缺氧,导致腰骶部酸胀、疼痛不适等。
骶髂关节囊壁还可发生纤维增生、弹性降低及松动样改变,导致疼痛加重。腰骶部疼痛多呈慢性、间歇性酸痛、隐痛,可向一侧或双侧臀部及大腿后侧放射,步行、站立、负重及劳累后疼痛加重,咳嗽、打喷嚏不会使疼痛加重,休息后症状减轻。
二、围产期女性最易腰疼
女性在妊娠期间,体内激素会发生变化,使腰骶部肌肉和韧带变得较为松弛,有利于胎儿顺利娩出。但同时,身体重心会发生变化,导致腰椎过度前凸,使腰骶部受力不均匀、腰骶部不稳,极易造成周围肌肉和韧带以及血管的损伤,引起腰骶部疼痛。
此外,分娩可引起骶髂关节韧带的撕裂损伤,使局部血供受损。早期可表现为局部充血、水肿及渗出增加等,逐渐出现增生与变性反应,随着胶原纤维的致密化而向硬化演变。