防范儿童呼吸杀手，粑粑麻麻非知不可！
秋冬季节是小儿感冒、肺炎多发季节，医院因为肺炎入院的患儿源源不断。近年来，由于肺炎球菌对抗生素的耐药性日益增强，肺炎也成了越来越难治愈的顽疾。肺炎链球菌感染不仅导致肺炎，还可导致鼻窦炎、中耳炎、脑膜炎、菌血症和等疾病。肺炎链球菌脑膜炎病死率可达50%。同时，肺炎链球菌疾病还可能导致耳聋、瘫痪、智力低下等严重后遗症。那么肺炎球菌到底是什么呢？肺炎链球菌的传播是怎样的？肺炎链球菌的致病性是怎样的呢？怎么防治肺炎链球菌呢？如何预防肺炎链球菌肺炎呢？今天我们就来讨论一下相关问题。
什么是肺炎球菌？
肺炎球菌（又称肺炎链球菌）是一种可引发儿童呼吸道感染最常见的细菌，广泛定植于人类鼻咽部，携带率为27%-85%，依靠飞沫传播，儿童是其主要携带和传播人群。一旦天变冷，宝宝感冒，加上其本身抵抗力就差，肺炎链球菌就会跳出来作祟。它可入侵身体多个不同部位，导致支气管炎、中耳炎、鼻窦炎、肺炎、败血症甚至脑膜炎。
肺炎球菌疾病在我国发生率高吗？
我国5岁以下儿童肺炎球菌性感染病例数占全球第二位，仅次于印度。因肺炎球菌感染死亡病例数为全球第10位，每年大约有3万名5岁以下儿童死于肺炎球菌感染。事实上，因为我国基层医院对感染的治疗方式通常为使用抗生素经验性治疗，对病原体的检验时间较长。因此，有可能在我国肺炎球菌的感染状况被低估。
哪类人群是肺炎球菌感染的高危人群？
平均而言，75%的侵袭性肺炎球菌病历发生在2岁以下儿童。美国的数据显示6-23月龄的儿童中侵袭性疾病病历最多。这可能与儿童免疫系统的特点有关，婴儿体内母传抗体在出生后3-5月龄降低至最低点，此时，人体对细菌感染的免疫力下降，更易发病。
值得一提的是，非纯母乳喂养、室内空气污染、营养缺乏均是婴幼儿发生肺炎包括肺炎球菌性肺炎的高危因素。
肺炎球菌疾病可以治吗？
用抗生素可治疗肺炎球菌感染；然而当前细菌对抗生素的耐药问题愈发严重。肺炎球菌对一些常用抗生素如大环内酯类抗生素如红霉素，部分头孢菌素类抗生素，以及青霉素均产生了耐药。2012年亚太耐药监测网显示，我国肺炎球菌的多重耐药（对三类以上抗生素耐药）比例高达83.3%。因此，抗生素耐药问题成为我国目前在疾病治疗过程中的一个严峻的急剧发展的问题。
肺炎球菌感染可致死？
“无处不在”的肺炎球菌严重威胁着儿童，尤其是婴幼儿的生命健康。在疫苗可预防疾病中，肺炎链球菌性疾病是导致5岁以下儿童死亡的首要病因。我国5岁以下儿童每年约发生174万例严重肺炎链球菌性疾病，其中约有3万儿童因此而失去生命①。
肺炎链球菌也是引起我国5岁以下儿童重症肺炎的重要病原。肺炎球菌疾病严重时也可导致耳聋、瘫痪、智力低下等后遗症。肺炎链球菌所致脑膜炎的主要后遗症如智力低下的平均发生风险为24.7%；远高于Hib 9.5%的平均发生风险。
肺炎球菌疾病可以预防吗？
肺炎球菌疾病是可以预防的，通过注射肺炎球菌疫苗就可以实现对婴幼儿强大而全面的保护。世界卫生组织（WHO）已将肺炎链球菌相关疾病列为需极高度使用疫苗预防的疾病。。及早进行预防接种，使儿童获得抵抗肺炎球菌的免疫力，是儿科专家普遍推荐的对抗儿童肺炎球菌疾病最有效的方法之一。
儿科医生特别提醒， 出生后到1岁多阶段的宝宝由于自身总体的免疫力水平较低 ，最容易感染肺炎链球菌，在这个阶段需及时接种肺炎链球菌疫苗，给予宝宝最及时和全面的保护。
关于13价肺炎球菌疫苗
肺炎13价疫苗是目前中国获批上市的唯一一种可用于15月以下婴幼儿的肺炎球菌结合疫苗。肺炎13价疫苗覆盖了中国儿童侵袭性肺炎球菌疾病（IPD）中88%的血清型，也就是说可预防13种血清型的肺炎球菌所导致的侵袭性疾病，如肺炎、脑膜炎、中耳炎、菌血症等（比7价疫苗多覆盖6种血清型）。
疫苗接种程序为3剂基础免疫和1剂加强免疫，可有效刺激小儿免疫系统产生足够的保护性抗体，明显降低肺炎链球菌性疾病的发病率，为小至6周龄的婴幼儿提供强大而安全的保护。
①O’Brien KL, et al. Burden of disease caused by streptococcus pneumoniae in children younger than 5 years: global estimates.Lancet.2009;374(9693):893-902
