你对宝宝最常出现的皮肤问题——特应性皮炎了解多少？你知道它的危害和预防手段吗？
特应性皮炎是婴幼儿常见的一种皮肤疾病，它是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病，临床表现为皮肤干燥、剧烈瘙痒、湿疹样皮疹等症状。据统计，我国1-12月婴儿的特应性皮炎的总体患病率为30.48%[1]，1-7岁儿童的特应性皮炎总体患病率为12.94%[2]。
虽然我国婴幼儿特应性皮炎的发病率逐年升高，但在家长当中的认知依然亟待提升。专家指出，特应性皮炎对宝宝的影响远不止皮肤健康，它还与宝宝未来出现哮喘、食物过敏、过敏性鼻炎等疾病有关、或存在共患关系。
因此，对特应性皮炎进行及早预防、规范治疗，能够有效保护孩子的皮肤屏障、降低特应性皮炎和其他共患病的风险。专家建议，父母应该在新生儿出生后第一次洗澡后就开始使用润肤剂，给宝宝的肌肤筑起一道健康防线。
近日，由中国康复医学会主办，国家儿童医学中心、首都医科大学附属北京儿童医院皮肤科承办的第十七届全国儿童皮肤病诊疗进展学习班在京举行。学习班上，特应性皮炎成为众多专家关注的焦点。以北京儿童医院皮肤科名誉主任马琳为首的皮肤科专家团队就此接受了媒体采访。
什么是特应性皮炎？造成特应性皮炎的原因有哪些？
徐子刚，首都医科大学附属北京儿童医院皮肤科主任
可能很多人对“特应性皮炎”这个名字比较陌生，但其实它是一种常见的皮肤疾病，以前人们更多以湿疹来代指它，也有地方用“奶疹”等名字称呼，临床上主要表现为反复发作、不容易好的湿疹。
特应性皮炎最典型的症状就是瘙痒，轻微时只是皮肤干燥、出现小疙瘩或小水泡，严重时则可能融合成片、流水，甚至在孩子头上形成大黄痂。
发生特应性皮炎主要由于婴幼儿皮肤屏障脆弱、容易受损，因此容易患上这种过敏性疾病，同时也受到家族史、气候、环境、生活方式等因 素的影响。近年来特应性皮炎的患病率持续升高，和城市化、生活方式改变有一定关系。
特应性皮炎的危害都有哪些？
徐子刚，首都医科大学附属北京儿童医院皮肤科主任
有一部分孩子在患上特应性皮炎后，未来出现哮喘、鼻炎、食物过敏等疾病的风险也会增加。比如现在患者说我有哮喘，我就会问他以前得过特应性皮炎吗？过去我们觉得这两种病没什么关系，现在我们知道，其实这两种病的病因是相通的。
马琳，首都医科大学附属北京儿童医院皮肤科名誉主任
特应性皮炎最大的问题是瘙痒，会直接影响患儿的睡眠和生活质量，进而影响孩子的生长发育，甚至出现多动、自闭等心理健康问题。
而且特应性皮炎是儿童特应性进程的窗口，后面的每一步都会影响孩子的生长发育。所以对于特应性皮炎，我们应该强调关注孩子的整体健康，不要把它当作一个单独的皮肤疾病来看待。
特应性皮炎应该如何预防？
马琳，首都医科大学附属北京儿童医院皮肤科名誉主任
我一直对父母强调的是，对孩子的皮肤“洗不能过度、润不能不足”。孩子出生时是带着天然的保湿剂的，就是胎脂，这层胎脂没有了，后续就要用润肤剂来代替。所以在孩子出生24小时后，第一次洗完澡就应该使用润肤剂。尤其对于家里三代以内有易得过敏性皮炎、食物过敏、哮喘或鼻炎的高危人群，要尽早对孩子进行干预，使得后续特应性进程的共病能够不发生或少发生。
梁源，首都医科大学附属北京儿童医院皮肤科主任医师
我们对特应性皮炎患儿的家长做过调研，约有28%的患儿家长没有给孩子使用润肤剂。其实，针对特应性皮炎有经济、实惠、有效的预防手段，就是在婴幼儿生命早期，为孩子选用安全、有效的润肤剂，帮助他们修复皮肤屏障，抵抗外界刺激，保持皮肤正常的水含量。
我们希望家长能够意识到，特应性皮炎是有预防手段的。如果等到孩子发病再进行药物治疗，后续再维持、阻断，不仅成本更高，也很难根治。
特应性皮炎应该如何治疗？
梁源，首都医科大学附属北京儿童医院皮肤科主任医师
如果确诊了特应性皮炎，则需根据疾病的严重程度进行评估来制定相应的治疗方案：
轻度患者或发病前期，还是以外用润肤治疗为主，加强皮肤屏障功能的修复，同时在生活中避免诱因、减少疾病再次发生；中度患者出现明显的皮疹、瘙痒，会加上外用抗炎治疗，依然以外用治疗为主，比如外用糖皮质激素；对于一些中度甚至重度的患儿，单靠外用治疗无法实现疾病的缓解，我们就要升级到系统治疗，甚至住院治疗。
治疗的目标是迅速控制疾病的急性发作，尽量减少未来的复发次数，最终实现长期缓解。更高的目标是阻断过敏进程，减少出现其它的过敏性共病，最终提升个人和家庭的生活质量。
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婴幼儿的皮肤屏障非常脆弱，他们的皮肤外层比成人皮肤薄20%-30%，吸收和水分流失的速度比成人皮肤更快，外部刺激物也更容易穿透皮肤，导致特应性皮炎在婴幼儿时期的高发。
据统计，轻度特应性皮炎患儿发展为哮喘的概率约为20%[3]，重度特应性皮炎则超过60%[4]。特应性皮炎患儿食物过敏的概率是非患儿的6倍[5]，在7岁内患变应性鼻炎的比例为45%[6]。具体原因可能是特应性皮炎的发生导致皮肤屏障受损，引发患儿进一步对环境中的抗原过敏。
因此，对特应性皮炎加以重视，遵循专家建议及早使用润肤剂，不仅关乎宝宝的皮肤健康，也对孩子的健康成长尤为重要。
为了更好地指导与管理中国儿童敏感性皮肤问题，呵护更多中国儿童的皮肤健康，由中国妇幼保健协会组织专家编写、专业婴幼儿护理品牌艾惟诺支持的《中国婴幼儿皮肤敏感护理蓝皮书》于2023年发布。蓝皮书指出，燕麦成分对婴幼儿敏感肌肤具有舒缓作用，可在皮肤上形成透明､有弹性､透气的薄膜，能有效隔绝环境中有害物质对皮肤的侵害，其大分子结构能充分锁住水分，防止水分流失，具有高效保湿性｡燕麦及其衍生物已经成为受美国食品和药品管理局（FDA）认可的护肤成分之一。
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参考文献
[1]Guo Y, et al. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2019 Aug;33(8):1569-1576.
[2]Guo Y, et al. Sci Rep, 2016,6:29751.
[3]Han H, Roan F, Ziegler SF. The atopic march: current insights into skin barrier dysfunction and epithelial cell-derived cytokines. Immunol Rev. 2017 Jul;278(1):116-130.
[4]Han H, Roan F, Ziegler SF. The atopic march: current insights into skin barrier dysfunction and epithelial cell-derived cytokines. Immunol Rev. 2017 Jul;278(1):116-130.
[5]Han H, Roan F, Ziegler SF. The atopic march: current insights into skin barrier dysfunction and epithelial cell-derived cytokines. Immunol Rev. 2017 Jul;278(1):116-130.
[6]Gustafsson D, Sjöberg O, Foucard T. Development of allergies and asthma in infants and young children with atopic dermatitis--a prospective follow-up to 7 years of age. Allergy. 2000.
