温州永嘉的“继母给丈夫前妻生的两个孩子喂避孕药导致孩子性早熟”的事件一时间闹得沸沸扬扬,事件导致小儿子的骨骼提前发育了4年。这是一个特殊案例,但实际上,由于各种原因,去医院看性早熟的孩子的确增多了。记者从儿童内分泌科专家处得知,暑假儿童内分泌专科门诊因性早熟而就诊的孩子比平日明显增多,家长若发现孩子有早熟表现,应及早就医诊断。
暑期性早熟小病人明显增多
5岁的小女孩佳佳来就诊的时候,与其他孩子没什么两样,但带她就诊的妈妈却烦恼不已,见到医生就像抓到救命稻草一样。佳佳的妈妈说,孩子今年5岁,竟然来了月经,而且乳房在一年前开始出现发育迹象。5岁的孩子来月经!孩子妈妈吓得手足无措,立马就带孩子就医。广州市妇女儿童医疗中心内分泌代谢科主任医师黄永兰称,这就是很典型的性早熟表现,但这种情况并不常见。
“我们内分泌代谢专科门诊每日门诊量140人次左右,约1/4是因为“性早熟”这个问题来的。”黄永兰说,这其中有部分是正常发育的孩子。
专家指出,女孩在8岁前、男孩在9岁前出现第二性征发育,如乳房发育,阴毛、腋毛出现,外生殖器发育等,可诊断为性早熟。
3岁孩子乳房发育
冉冉才刚过3岁生日不多久,细心的妈妈就留意到孩子已经提前发育了,于是带到医院儿童内分泌科。医生检查后,发现孩子的乳房发育,乳头有色素沉着,而且从冉冉妈妈的口中得知,孩子乳房发育的速度很快,这些都提示很可能是孩子误服了避孕药等,但孩子妈妈说家里并没有存放避孕药。经较全面的检查后,排除了卵巢肿瘤或囊肿等原因。“由于他们住在宿舍里,孩子到处玩,不排除误服别人家避孕药的可能性。”黄永兰猜测。
黄永兰表示,导致性早熟的原因仍然不清楚,环境污染可能是影响因素之一。“塑料制品包括PC塑料奶瓶、饮料中的塑化剂、焚烧垃圾产生的空气污染、排放到江河湖海的工业污水等,均可能含有雌激素效应的“环境雌激素”,这些环境雌激素经由水资源、水产品等为我们食用、吸入、接触,就会干扰性腺轴功能,引起性早熟。”另外,某些农药、杀虫剂等亦有环境雌激素效应,也会对发育有影响。社会因素对性早熟的影响也不容忽视,当孩子耳濡目染报纸、电视、网络等的两性内容,也可能诱导青春发育提前启动。
性早熟并不都需要药物治疗
黄永兰介绍,性早熟危害较大,可以导致孩子骨骼发育过快,生长周期缩短,最终成年身高较矮小;由于过早发育,小儿及其家长承受较大的心理压力。
性早熟根据性腺轴是否提前发动可以分真性和假性性早熟。下丘脑-垂体-性腺轴功能过早启动,逐渐出现性成熟表现,骨龄加快,生长加速,就叫真性性早熟。真性性早熟可以给予促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)治疗,抑制性腺轴功能,减缓骨骼成熟,改善成年身高。性腺轴功能未成熟,就叫假性性早熟,应积极寻找病因。而单纯乳房早发育、单纯性阴毛早发育、单纯性早初潮等现象叫部分性早熟,是真性性早熟的一种变异,一般不需要特殊治疗。
专家建议
家长若发现孩子有乳房发育、月经早来、身高过快等性早熟的症状,应及时带孩子到医院进行检查,由专科医生来判断性早熟的种类、病因,明确诊断。真性性早熟可选择药物治疗,假性性早熟主要是针对病因进行治疗。另外,对进展缓慢的、对成年预测身高无明显影响的性早熟不需要治疗,但要定期复诊,一般4-6个月一次。