编者按：男女宝宝由于生理结构不同，很多疾病也都是“独有”的。针对男宝宝特有的异常，上海长征医院王永午教授主持“男宝宝疾病”专栏，给妈妈们详细讲述一下，关于“小弟弟”的那些事儿。
名词解释
睾丸
睾丸是男性内生殖器官之一，是主要生殖腺，此外，尚有附睾、输精管、射精管、精囊腺、前列腺和尿道球腺。正常男性有两个睾丸，分别位于阴囊左右侧。睾丸呈卵圆形，色灰白。
睾丸未降
睾丸未降又称隐睾症，是指男孩出生后，双侧或单侧睾丸没有下降到阴囊里的一种畸形状态。当胚胎发育到3个月时，睾丸仍位于腰部脊椎两侧，随着胚胎的发育逐渐下降。在第6～7个月时降至下腹部的腹股沟管，于第9个月时通过腹股沟管下降至阴囊内。
据调查，2%～10%的新生儿睾丸未降至阴囊内(早产儿可达20%～30%)，大多数在数月内可下降至阴囊。1岁以上的男孩仍有0.8%～1%未下降。成人隐睾约0.2%～0.4%。
宝宝睾丸正常吗？
婴幼儿时期，由于睾丸没有发育完全，大小差别明显，也没有生精功能，要判断睾丸是否正常比常人困难。需要从多方面进行检查：
1.位置：正常睾丸应在阴囊内，左右对称，高低差别不大。如果不在阴囊内是不正常的。
2.大小：睾丸大小符合正常标准，双侧大小基本相等，差别太大是不正常的。
3.数目：正常睾丸为两个，缺少或增加都是不正常的。
4.质地：睾丸质地也是判断睾丸是否正常的一个指标。正常的睾丸质地硬韧而有一定的弹性，硬而没有弹性，应考虑肿瘤或纤维化的可能性，而过于柔软则表明内部组织可能遭到破坏。
5.活动：正常睾丸在阴囊内有一定活动度，可以上缩和下垂，但不应该消失。如果睾丸容易回缩到腹股沟，是不完全性隐睾。
6.阴囊：阴囊发育情况可以间接判断睾丸发育，如果阴囊发育不良，仅是一张皮，不像一个囊，也表示睾丸没有发育好。
7.阴茎：小阴茎、隐匿阴茎、阴茎发育不良，睾丸也往往发育不正常，需要同时检查睾丸。
8.肥胖：过度肥胖对睾丸、阴囊和阴囊发育有不良影响，对肥胖症儿童需要注意检查生殖器官的发育。
睾丸未降怎么治？
隐睾的治疗主要有非手术治疗和手术治疗两方面，如果1岁之后睾丸仍未下降，就必须开始治疗。
一般双侧隐睾可以尝试用性激素(如绒促性素)、中药等治疗，如果不成功就需要手术治疗。单侧隐睾症以手术治疗为主，手术最好的时机是在药物治疗无效的情况下进行，一般可以在6岁以后，在睾丸未发育以前，尚未对睾丸造成永久性的损伤，麻醉的风险性也减少。
内分泌治疗：是治疗隐睾症的基本方法，应尽早开始，一般如果1岁以后仍然睾丸未降，就应积极治疗，不要等待观望。2岁以后未降睾丸可能发生变化，5岁可能开始萎缩，药物治疗越早越好，也可以为手术打好基础。
手术治疗：凡内分泌治疗无效者，均应采用手术治疗。有人认为一般在4～6岁时手术为宜，多数认为手术最晚不应超过11岁。也有主张2岁以后就应手术治疗，但年龄越小手术风险也越大，护理液困难。具体时间要观察药物治疗效果而定。
Tips
隐睾症手术治疗在2岁左右就可以进行，但手术难度较大，且麻醉意外多，目前主张先行药物治疗。在4～5岁前仍然无效者应及时手术，一般不宜超过7岁。
最适合的手术方法是什么？
腔镜可以诊断腹股沟管和腹内高位隐睾，且精确性高。近年来被广泛应用于隐睾症的诊断与治疗，其操作方法简单，时间短，可于探查，手术同时进行。
腹腔镜疗法，是将微型管窥镜技术应用于隐睾探查及治疗。其最大优点是不破坏腹股沟区解剖结构，不破坏提睾肌，且能准确定位找到睾丸或确诊无睾症，避免了盲目探查，还能最高位松解精索，使其无张力下降至阴囊底部固定，伤口小、损伤小、恢复快，是目前治疗隐睾症的理想手术治疗方法。
手术后如何护理宝宝？
1.术后应平卧位10～14天，患侧下肢外展位，避免增加腹压，影响隐睾手术部位的愈合，若取半卧位，膝下应垫一软枕，以松弛腹肌，减轻腹部张力，卧床时勿屈曲髋关节，以免睾丸牵引松弛致睾丸退缩。
2.术后6小时可给宝宝吃一些流质饮食，第2天可以吃易消化、含纤维素高的饮食，并注意多饮水，多吃蔬菜、水果，保持大便通畅。
3.保持会阴部伤口敷料清洁干燥，被染湿时应及时通知医护人员更换，防止隐睾手术切口感染。伤口疼痛剧烈时，可用深呼吸、呵气等方法减轻疼痛，无效时可同时医务人员处理。
4.隐睾手术后由于局部炎症反应、渗血和组织渗出，阴囊可出现红肿或痛性的硬质包块，这些都是术后正常的生理反应，随着伤口愈合会逐渐消失，妈妈们不必担忧。此外，隐睾手术后过早下地活动易造成阴囊内渗出增加，因此不宜过早下地活。
促进睾丸下降，妈妈们该注意什么？
1.男宝宝出生后一定要检查有没有隐睾，出生后如有隐睾，父母也不必焦虑，可以密切观察，因为在1岁以内隐睾自行下降的机会还很大。如果孩子到10月龄时隐睾还没有下降到阴囊，就应该带孩子去医院做详细的检查，并准备接受内分泌治疗。
2.平时不要把尿布兜得太紧，不要穿紧身裤子，避免把睾丸推上去，或阻止睾丸下降。也不要穿开档的裤子，因为阴囊受到冷气和凉风，要发生收缩，影响睾丸下降。要及时检查睾丸的位置，加强护理，经常洗温水澡，把睾丸引入阴囊。抱宝宝时不要压住阴囊，不要推挤睾丸。
3.注意宝宝饮食要均衡，不要给宝宝吃含有雌激素的食品，如牛初乳、蜂乳、劣质奶粉，含有塑化剂饮料等。不要吃高油脂食物，要鼓励孩子多运动，避免肥胖。如合并小阴茎、包皮包茎要同时治疗。
4.对于发现比较晚的隐睾症患者，青春期前，仍可进行绒促性素治疗，治疗需要积极、充分，同时注意其他治疗方法，使睾丸引入阴囊。如果治疗无效，应及时手术。文/王永午 上海长征医院儿科主任，教授
