细心的家长发现一个有趣的现象：如今的幼儿体检多了一个“奇怪”的新项目，宝宝接受体检时，医生都要翻身看看宝宝的屁股，如果宝宝屁股上的纹路对不齐，即会被告知必须到专科医院进一步检查。这让很多新爸爸、新妈妈很奇怪，更让爷爷奶奶们摸不着头脑。“这屁股大小也成了病?”一起来听听儿童骨科专科医师怎么说。
问：臀纹不对称是病吗?
答：臀纹不对称是婴幼儿髋关节发育异常的早期信号之一，与此类似的信号还有分腿紧、两腿不一样长等等。这些信号往往提示宝宝可能存在早期的髋关节发育异常，需要专科医生进一步检查，以明确有无这一疾病的存在。这一疾病在医学上的名称叫做“发育性髋关节发育不良”，英文简称DDH。这个名称是婴儿及儿童期先天性或者发育性髋关节结构异常的统称，其中包含有髋关节发育不良、髋关节半脱位和髋关节全脱位。
问：髋关节发育不良(DDH)普遍吗?有多严重?
答：DDH是目前已知的婴儿期最常见的骨骼肌肉系统(儿童骨科)疾病，通常认为该疾病的发生率在0.1-0.3%左右。这个数据单独看好像不大，但是大家知道严重威胁女性健康的乳腺癌的发病率是多少吗?1992年上海的女性乳腺癌发病率统计数字仅为10万人中约25.6例，两者相差何止千倍!严重的髋脱位病例即使接受骨科手术矫正治疗，有些患儿也始终难以避免下肢不等长、跛行、髋关节活动受限，以及提前发生的创伤性关节等后遗症。有学者认为成年女性的退行性关节炎中，约有半数缘自于婴儿期未能发现的或者治疗不满意的DDH。
问：DDH是怎么发生的?
答：儿童骨科医生一直在寻找DDH发生的机制，目前包括上海儿科医院在内的多家研究机构，通过系列动物实验已经成功获得了老鼠、兔子等DDH的动物模型。但目前尚无一种学说能够完全解释我们的临床发现。通常认为DDH可能和某些因素有关系或者有关联，但是具体到每一个宝宝身上，却很难明确具体的致病因素。
高危因素 女婴、臀位分娩、关节松弛、家族史、第一胎等病史。有些明确的问题也会使DDH的发生率升高，例如：肌性斜颈、前脚掌内收(马蹄内翻足)、羊水过少等。
早期症状 臀纹不对称、大腿纹路不对称、分开大腿很困难、给孩子把尿或者活动下肢的时候经常感到有“咯噔”一下的情况以及下肢不对称的情况。
问：DDH是先天性的吗?会遗传吗?
答：通常在新生儿的体检中能够发现一定比例的可疑DDH病例，但这些孩子在后天的发育过程中有一定比率能够自愈。临床流行病学发现，在给新生儿包“蜡烛包”或者把女孩小腿捆绑起来等习惯的区域或民族中，DDH高发，例如北美的印第安部族，我国北方部分地区等。反之，在非洲或者我国南方部分地区，由于天气炎热，家长把孩子下肢分开来抱的地区，DDH的发病比率明显低。这些现象使我们很难用先天性来解释。因此，现在的医学命名用“发育性髋关节发育不良”替代了曾经沿用的“先天性髋关节发育不良”。关于遗传的问题，我们在研究和临床诊治中也发现了有趣的现象。有学者认为主导下肢发育的HOX系列基因组可能与DDH的发生有关，但是具体的发生机理还有待进一步研究。而临床方面，在欧洲和美国，如果直系亲属中有DDH的发生，那么孩子在新生儿期就必须接受专科医师的正规检查已经被列为诊疗常规。上海是在儿童保健检查中率先开展DDH筛查的城市之一，目前已经取得令人瞩目的成绩，晚期的严重的必须接受矫形手术的病例正逐年明显减少。
问：医生通常需要对宝宝做些什么?
答：通常儿童骨科专科检查主要包括询问病史、体格检查、影像学判断三个部分。病史询问往往包括孕期、分娩情况以及家族史等，寻找DDH的高危因素。体格检查包括双下肢的全面观察和检查，通常需要进行一个检查――“外展试验”，有的家长开玩笑叫“青蛙操”。就是把宝宝两腿先伸直并拢，再并拢膝盖弯曲起来，然后把两个膝盖分开把宝宝的两个腿像青蛙腿一样分开下压，正常情况下至少能够下压80度，如果不能或者存在高危因素，会建议宝宝做一个影像学检查。
目前影像学检查包括2种常用的方式：一种是髋关节B超检查，另一种是骨盆的X线拍片检查。通常建议4个半月以下的孩子做个B超，如果孩子年龄大于6个月，则建议做X线拍片。如果孩子早期B超结果正常，但是存在明确的DDH高危因素，夹依据欧美研究经验，推荐在孩子6―7个月左右再到门诊随诊，必要时复查X线摄片，直至孩子能够正常行走，而且步态良好和X线片正常。
