弱精症的定义
弱精子症(asthenospermia)是指精液参数中前向运动的精子(a和b级)小于50%或a级运动的精子小于25%的病症,弱精子症又称精子活力低下。精子的运动功能或运动能力的强弱直接关系到人类的生殖,只有正常作前向运动的精子才能确保精子抵达输卵管壶腹部与卵子结合形成受精卵。正常离体后的精子,在精液液化前,活动受限制,一旦精液液化,即刻表现出良好的运动能力,如果因某种因素影响精子的运动功能,特别是作前向运动,这将使精子在最佳时间内无法游到卵子所在位置,受精亦不可能发生。
弱精症的症状
1、婚后夫妇同居两年以上,未采取任何避孕措施,健康配偶未孕者。
2、精液分析经连续3次以上的指标提示精子向前运动(A+B级)<50%或A级运动的精子<25%,而精子密度及其它参数指标正常或基本正常者,可诊断为弱精子症。或射精后,精子活率<50%,实验室或其他辅助检查能发现生殖道感染,或存在其它影响精子活率的疾病,也可诊断为弱精子症。
3、对于一个特定的不育患者,精液分析往往可能同时存在多种异常,弱精子症的诊断同时应该包括可能造成精液不液化的相关病因的诊断。
弱精症怎么治疗
1、西医治疗
一般治疗:禁烟、酒及少吃刺激性食物,不要过度疲劳。
(1)施尔康含多种微量元素,特别是锌、硒。每次1片,每日1次。
(2)ATPATP参与精子的新陈代谢,为精子的运动直接提供能量。可选用口服制剂,每片20mg,每次2片,每日3次。
(3)维生素E0.1g/片,每次1片,每日1次。
(4)钙制剂。
2、中医治疗
弱精症的治疗,中医强调病机是肾虚挟湿热瘀毒”,以肾虚、瘀血、湿热三者构成病变核心,病位是邪实居多,正虚为少”,重点把握肾、肝、脾三脏;因此中医在用药上采用补肾填精,活血化瘀,兼清湿热”,达到阴阳并调,补中有通,补中有清,而有效地提高治愈率。中药的配伍是在根据病情,在辩证立法的基础上选择合适的药物,但在药物的配伍组方上须遵守君、臣、佐、使”的原则,分清主次,合理组方,选肉苁蓉、红参、枸杞、双肾子、黄精、首乌等有显着的疗效。
中医治疗
3、病因治疗
(1)抗菌消炎药
精液分析时,当WBC>1个/HPF提示可能存在生殖道感染,应该给予抗生素治疗消除精液中的白细胞。有条件者可根据细菌培养和药敏试验选用抗菌消炎药,支原体或衣原体感染者可选用其中一种抗生素。支原体和衣原体感染,用药时间以10~14d为宜,要求夫妻俩同时服药。生殖道或生殖腺慢性炎症,使用复方新诺明合并氟哌酸或喹诺酮类抗菌药,连续用药2周后精液分析,精子活率和前向运动能力常有明显提高。由于某些抗生素在杀菌的同时,对精子活力也造成影响。特别剂量较大,联合用药,疗程较长地使用抗生素,停药后较短时间内,精子活力并不见增加,有时较用药前差,此外精子畸形也增加。
下列消炎菌药可供选择:
美满霉素每次0.2g每日2次
四环素每次0.5g每日3~4次
红霉素每次0.5g每日3~4次
强力霉素每次0.1g每日2次
头孢拉啶每次0.5g每日3次
复方新诺明每次0.5g每日2次
氟哌酸每次O.1g每日2次
氟嗪酸每次O.1g每日3次