专家介绍,因男科学发展迟缓,在男性不孕症的认识上,存在着太多的误区--机械地看待WHO制定的精液标准,将少精子症、弱精子症、畸形精子症、OAT综合征、无精子症,全定性为“男性不育症”; 现代医学模式是“男科治男性不育;妇科治女性不孕”,如此分家,全然不顾生育机制的复杂;将“慢性前列腺炎与不育症”硬性挂钩更成普遍现象!
走出误区1
精子质量相对较差,也有生育能力
走出误区2
夫妻同治,找准病因
1、几代单传缘于基因缺陷
个案:这对来自安徽的夫妇,男方30岁,女方28岁,婚后5年不育,4年前看病,帽子扣在女方头上,病因是“妇科炎症”。
医生认为妇科炎症不是绝对因素,要求男方做精液检查。男方立刻跳了起来:“我肯定没有问题,我前面三任女友都怀孕流过产!”但他的检查结果让他目瞪口呆--无精子症!他想不明白:我无精子,怎么可能让3任女友怀孕?即使有一位女友红杏出墙,难不成三任女友都给我戴了绿帽子?
医生追问家族史发现,他曾祖、爷爷、父亲到他,四代单传,而且曾祖、爷爷、父亲都是在25岁前得子。
对他进一步检查,发现内分泌正常、染色体正常,但“精子发生基因微缺失”!请他尚健在的爷爷、父亲来做检查,同样“精子发生基因微缺失”!
妇科炎症不是不育的绝对因素
点评:
男性不育患者病因,已知的性功能障碍、泌尿生殖道感染、先天性畸形、获得性疾病、精索静脉曲张、内分泌紊乱、免疫性因素等只占24·9%;另有75.1%为“不明原因”!
现在“不明原因”已被逐渐揭示,如,此个案的原因,国外有类似报道:有些精子发生基因微缺失的患者,在青春期时,体内尚有生精代偿功能(这也是他青春期谈朋友时,能让女朋友怀孕的原因),但到了一定年龄后,生精能力直线下降,甚则无精!
2、同样流产原因不一样
个案:这里有两对夫妻,年龄均在30岁左右,他们的情况非常相似,都是女方先后怀孕3次,孕五六十天后流产。都是未避孕一年左右,女方未孕,而门诊。
经查,引起她们流产的原因,各不相同。
第一对的原因,在女方,主要是女方体内缺少一类抗体。这种抗体叫封闭抗体,它的主要作用是识别体内对胎儿不利的元素,并阻止妈妈的免疫系统对宝宝进行攻击,它是一种保护胎儿的物质,被称为是“胎儿的保护神”。
现在医学已能解决这个问题,做主动免疫治疗,就是把丈夫或者第三方的血清进行皮下注射,使女性机体产生封闭抗体。
第二对的原因,在男方,主要是染色体罗伯逊易位。这是先天性染色体异常,是无法改变的问题,只能选择试管婴儿并PGD(胚胎移植前遗传学诊断)。