找出准确的不孕病因 才能对症下药

　　近几十年来，随着女性不孕的研究越来越丰富，诊断和治疗水平有了明显提高。女性不孕的病因主要有四类，治疗后均有不同程度改善。

　　无排卵

　　大约有1/3不孕患者属于无排卵，激素问题次之，卵巢受损又次之，卵子枯竭则非常罕见。

　　激素问题

　　正常排卵周期时脑下垂体分泌激素，刺激卵巢护佑卵子发育。激素病理变化的临床表现多为一种激素缺少或者其他激素过剩。以生理周期中段为例，下丘脑刺激脑下垂体分泌大量黄体生成素（LH）和卵泡刺激素（FSH）刺激排卵，但是约有20%患者下丘脑功能障碍（下丘脑性无排卵），不分泌或分泌微量LH和FSH，不足以刺激排卵发生。

　　这也许是脑下垂体受损或功能障碍，也许是LH和FSH双双分泌不足或缺失，抑或LH过剩而FSH不足，导致卵巢多囊化而不产卵。激素水平异常型不孕的药物治疗成功率较高，90%患者治疗后可正常排卵， 65%会顺利怀孕，余者原因还未明确。

　　激素紊乱

　　激素变化有碍排卵发生和孕育能力。以受精卵为例，孕酮刺激受精卵才发育，如果孕酮分泌太少或分泌时间太短而刺激不足，受精卵就无法存活。目前，黄体期激素不平衡已可采用药物治疗，效果甚好。

找出准确的不孕病因 才能对症下药

　　高泌乳素血症 十分常见的疾病，脑下垂体分泌过多催乳素，没有明显的直接诱因。脑下垂体长有小肿瘤，即催乳素瘤，抑制下丘脑分泌LH和FSH，临床表现为女性患者月经稀发或停经，男性患者精子数量骤减。

　　子宫肌瘤

　　子宫肌瘤大小不一，小如豌豆大若网球，长在子宫壁上，均属于良性肌瘤。子宫肌瘤不绝对阻碍生育，但会导致子宫畸形，压迫单侧或双侧输卵管。