异常情况1
羊水过多
羊水指数大于18厘米即属羊水过多,发病率为0.5%~1%。萧圣谋医师表示,有18%~40%的羊水过多提示胎儿有异常。另外,还有一种情况称为特发性羊水过多,孕妇、胎儿和胎盘各方面均无异常,其发生原因不明。
常见原因
1、胎儿神经系统或消化道有问题:胎儿吞咽羊水后,经体内消化吸收后会再以小便方式排出,因此当胎儿的神经系统或消化道发育异常时(如无脑儿、脊柱裂、食管或小肠闭锁),胎儿无法正常地吞咽羊水,就会造成羊水过多。
2、多胞胎:多胞胎也常见羊水过多的情况。尤其是发生双胎输血综合征的情况时,即因同卵双胞胎通过胎盘血管相通,当两个胎儿出现不平衡的血液流通情况时,即由A胎儿大量输送血液给B胎儿,B胎儿成为受血儿,其体内的血液会过多,就会排出大量尿液而造成羊水过多。
3、胎儿先天染色体异常:染色体异常可能造成体内各部位构造异常,而影响羊水的正常吞咽,造成羊水过多。
4、母亲患妊娠糖尿病:高血糖造成多尿,同样也会影响胎儿的尿液量,进而使排出的尿液过多,而引发羊水过多。合并糖尿病的孕妇,羊水过多的发生率高达20%。
羊水过多的影响
羊水过多的孕妇容易并发妊高征、胎位异常和早产。破膜后因大量羊水迅速流出,子宫骤然缩小,可以引起胎盘早剥,破膜时脐带可随羊水滑出造成脐带脱垂。产后因子宫过大易引起子宫收缩乏力而导致产后出血。因此,需要及时治疗,主要根据胎儿有无畸形和孕妇自觉症状的严重程度决定处理的措施。
对策
胎儿有畸形者,处理原则为及时终止妊娠。胎儿正常者应根据羊水过多的程度和胎龄的大小而决定处理方法。胎龄不足37周而孕妇症状严重无法忍受者,可穿刺放羊水,同时可服用药物治疗。对于妊娠已接近37周,确定胎儿已经成熟的情况下,可以行人工破膜,终止妊娠。症状较轻者可以继续妊娠,注意休息,低盐饮食,适当服用镇静药,严密观察羊水量的变化,直至胎儿成熟,再决定分娩方式。