人类先天性畸形大约20%与环境因素有关。现在公认有四种微生物在致畸中占有重要地位,简称“TORCH综合征”,即指弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒和单纯疱疹病毒感染。在10年前TORCH检查深受产科医生的重视,当时被列为常规的产检项目,但目前国内外有观念认为,这些检查对于所有的孕妇并无太多的意义,而对有流产史、生育过畸形胎儿,以及在孕早期感冒过的孕妇则十分必要。
风疹病毒
感染症状:风疹病毒经呼吸道传染,典型症状为轻度发热,卡他症状(咳嗽、流涕、打喷嚏、鼻塞等),皮疹,耳后及颈部淋巴结肿大。
危险性:如果妊娠初期罹患风疹,胎儿常发生白内障、小眼球症、心脏病和小头症等先天性异常。
由于感染风疹病毒之后,人常常无症状,或者类似感冒症状,不容易引起人的重视。广州市重症孕产妇救治中心主任、广州医学院第三附属医院产科主任陈敦金说,在广州的统计发现,孕妇每年感染风疹病毒的比例3.6%。曾经有报道称,美国3万名孕妇感染风疹病毒,其中导致2万名孕妇发生先天性畸形儿。
预防和对策:
(1)我国绝大多数妇女均感染过风疹病毒,具有一定免疫力。一般也应在怀孕前6个月注射风疹疫苗。
(2)风疹是气候温和地区的地方性疾病,发病高峰为春季至初夏。所以,怀孕之后在这两个季节少去人群拥挤的地方。
(3)如果类似感冒的临床症状,可做实验室诊断以确诊。
单纯疱疹病毒
感染症状:单纯疱疹病毒有Ⅰ、Ⅱ两个血清型,Ⅰ型大多引起腰以上的皮肤、眼、口唇疱疹,由口腔、呼吸道途径传播;Ⅱ型多引起腰以下和外生殖器皮肤疱疹及子宫颈粘膜疱疹,传播途径以性接触为主。胎儿和新生儿有关的主要是Ⅱ型。
危险性:怀孕期间如果感染了单纯疱疹病毒,可造成胎儿宫内感染而致畸,如小头畸形、小眼球、视网膜发育不全及脑钙化等。
“单纯疱疹病毒是最易侵犯人的一种病毒,在成年中单纯疱疹阳性的发生率为70%-80%,但在临床仅有一部分发病。”近年来,Ⅱ型单纯疱疹病毒感染的感染率呈不断上升趋势。陈敦金说:“孕妇由于体内激素水平的变化,及免疫低下,易受单纯疱疹病毒感染。”
预防和对策:
(1)虽然没有太多的预防办法,但至少在怀孕之前要减少性伴侣,洁身自爱。
(2)妊娠前应进行单纯疱疹病毒的检查,如有感染应在妊娠前积极治疗,防止妊娠期及分娩时对胎儿的感染。
(3)有明显外阴、阴道、宫颈单纯疱疹感染者,为预防新生儿经产道感染,应考虑做剖宫产手术。
弓形虫
感染症状:弓形虫是一种寄生虫,孕妇食用含有包囊的未煮熟的肉或菜,与猫狗等动物密切接触可以感染。孕妇感染弓形体后多呈隐性经过,临床上无任何症状,或出现轻微不适、疲乏无力、低烧、肌肉痛、头痛等。
危险性:孕妇在孕早期感染弓形虫,可引起胎儿死亡。在怀孕中期感染,则会出现死胎早产和严重的脑眼疾病。即使是怀孕晚期感染,新生儿在出生之后也会逐渐出现症状。