随着产前检查宣教的普及和网络时代的到来,越来越多的孕妈妈知道怀孕中期要进行妊娠期糖尿病(GDM)的筛查。自己能轻松通过糖筛吗?听说一次不合格还要再连抽四管血?很多孕妈妈为此担忧,于是网站大小论坛常见网友互相传授“糖筛一次过关的秘笈”,诸如“喝完糖水后玩儿命地爬楼梯能快速降血糖,这样抽血就会正常”,还有说“抽血前一周少吃主食不吃甜品,检查准能过关”。其实,孕妈妈大可不必如此担忧,更不可轻信这些所谓的“秘笈”,而应科学、正确地对待。下面,我们就来解读妊娠期糖尿病诊断新标准及孕妈妈应该如何看待糖筛。
一、妊娠期糖尿病诊断旧标准
糖妈妈的诊断新标准
过去筛查GDM是两步法,先做50g葡萄糖负荷试验进行初步筛查,即口服50g葡萄糖,1小时后抽血化验血糖,结果≥7.8 mmol/L为异常,异常者需进一步做75g或者100g糖耐量试验进行确诊。我国采用75g糖耐量试验居多,孕妇空腹12小时后,口服葡萄糖75g,测定空腹血糖(FBG)、1小时、2小时和3小时4个时间点的血糖,正常值分别为5.6 mmol/L、10.3 mmol/L、8.6 mmol/L、6.7 mmol/L,其中两项或两项以上超出正常值即可诊断为GDM。
二、妊娠期糖尿病诊断新标准
1、新标准的产生
从60年代算起,医学界对妊娠期糖尿病诊断标准的探索已走过半个世纪,但长期以来一直存在争议,鉴于此美国国立卫生研究院(NIH)支持进行了着名的高血糖和不良妊娠结局关系的研究。研究发现,即使孕妇血糖在正常范围,但随着血糖的升高,大于胎龄儿、剖宫产率、新生儿低血糖、高胰岛素血症等风险仍会增加。基于此项研究结果,2010年国际妊娠与糖尿病研究组织制定了新的妊娠期糖尿病诊断标准。
2、新标准是什么
新标准将GDM诊断界值定为空腹血糖(FBG)5.1 mmol/L,75 g口服糖耐量试验(OGTT)定为服糖后1小时血糖10.0 mmol/L、2小时血糖8.5 mmol/L,不再检测3小时血糖,血糖值超过上述任一指标即可诊断为GDM。
新标准制定的目的是尽可能地找出存在血糖问题的孕妇,及时进行有效管理,进一步优化母婴预后。我国从2011年初开始采用妊娠期糖尿病诊断新标准。