多的孕妇一听说建议她打胰岛素,非常的纠结说,完了,我这一辈子是不是用上这个胰岛素再也停不了了,因为听说糖尿病的病人一旦用上胰岛素再也停不了。那么我们首先想一想,我们引起妊娠期糖尿病的原因是什么?胎盘分泌的激素增多,抗胰岛素的激素增多,这是引起她妊娠期糖尿病的因素。
所以对于我们孕妇来说,一旦分娩完了以后,胎盘从体内排出,这些激素就会大幅度的降低,胰岛素的用量也会大幅的降低,甚至大多数人停用胰岛素都可以维持血糖的正常,所以孕妇大可不必担心胰岛素。
用胰岛素安全吗?
胰岛素在什么情况下我们建议应用胰岛素?就是说通过饮食和运动这种控制血糖达不到理想的效果,就是达不到我们要求的血糖的正常需要控制的水平,或者说达到了,但是反复的尿酮体阳性,那么像这种情况下一般控制一到两周饮食运动,还达不到这种效果,我们建议她用上胰岛素。
孕期用胰岛素是有几项注意的,一,我们妊娠期尽量要用生物合成的人胰岛素,因为最接近人的胰岛素,不会刺激身体产生胰岛素抗体,动物源性的胰岛素就是像我们怀孕前普遍应用的普通胰岛素,这种胰岛素是能够刺激产生胰岛素抗体,妊娠期是不建议使用的。
另外,每个个体对胰岛素的敏感程度是不一样的,所以说我们对于每个个体来说都要制定详细的个体的方案,然后逐渐的增加胰岛素的用量,避免产生低血糖,因为有的时候低血糖比高血糖更可怕,引起胎死宫内,胎儿异常的这种几率是四倍于血糖正常的这种孕妇。所以说低血糖是更可怕的。所以我们用胰岛素时候注意这个。
另外用胰岛素的时候尽量的模拟人体正常的胰岛素分泌的峰值,比如说我们正常人分泌胰岛素都是有一个基础量,持续分泌的一个基础量,进餐以后,三餐后还有一个峰值分泌,我们用胰岛素的时候尽量的模拟基础的用量,还有这个峰值的分泌,我们要从餐前的短效的胰岛素应用开始,然后如果需要用这种中效的胰岛素也是尽量的模拟这个基础的分泌来进行的。
本期专家:贾红梅,北京海淀妇幼保健院副主任医师、产科主任。从业以来成功完成上万例妇产科手术,技术精湛,在同行和患者之中口碑相传;主攻方向:产科的各种合并症处理。成功指导和参与过各种危重孕产妇的抢救,各项抢救技术娴熟、成功率高。