21世纪以来,随着现代工业发展和环境污染的加重,先天畸形的发生率有上升趋势。同时由于生活水平的提高和医疗条件的改善,感染性疾病、营养性疾病和老年性疾病的发病率和死亡率明显下降。因此,先天畸形便成了危害人类健康的严重疾患,受到世界各国的高度重视。
在先天畸形的筛查中唐氏儿,染色体畸形21-三体胎儿的筛查最为重要
在先天畸形的筛查中唐氏儿,即染色体畸形21-三体胎儿的筛查最为重要,因为先天愚型儿没有生活能力,不能给社会创造财富,而且寿命可以达到40多岁,给家庭和社会只有灾难。现代医学证实,唐氏综合征发生率与母亲怀孕年龄有相关,系21号染色体的异常,有三体、易位及嵌合三种类型。高龄孕妇、卵子老化是发生不分离的重要原因。
据统计30岁以上妇女孕育唐氏儿的风险约1:940;35岁以上妇女孕育唐氏儿的风险约1:355;40岁以上妇女孕育唐氏儿的风险约1:97;45岁以上妇女孕育唐氏儿的风险约1:30。因此孕期筛查唐氏综合症就显得尤为重要。
目前我国采取的方法有孕早期取绒毛;孕10~14周期间测量胎儿后颈部皮肤下面积聚的液体,多数有唐氏综合征胎儿的颈后透明带(NT)更厚;孕12-26周取孕妇血做无创-DNA;羊水穿刺做染色体培养,脐血穿刺等方法。
B超胎儿颈部透明层检查:
颈后透明带扫描是评估胎儿是否可能有唐氏综合征的一个方法,这是一种筛查。与绒毛活检或羊水穿刺这样的诊断性检测不同,会有一个确定的诊断结果,即明确的染色体核型。颈后透明带的超声检查依赖于医生诊断的经验,B超机器的灵敏度,因此是一种筛查,所得结果可以提示孕妇进一步选择何种检查更为恰当。
颈后透明带B超扫描通常在孕11~13周+6天进行。11周之前扫描从技术上来讲很困难,因为胎儿太小,而过了14周,过多的液体可能被胎儿正在发育的淋巴系统吸收,结果不准确。这种筛查主要是通过超声扫描来做,通常在腹部做B超,但是也要看胎儿和子宫的位置,必要时,要通过阴道B超来进行,这样可以看得更清楚。
为了准确测定孕周,B超医生会测量胎儿的头臀长和颈后透明带的宽度。在B超下,胎儿的皮肤看起来像一条白线,而皮肤下的液体则看起来是黑色的。这个阶段胎儿看上去很清晰,能看到他的头、脊柱、四肢、手和脚。
颈后透明带随着胎儿的生长而相应增长。B超医生认为颈后透明带大于3毫米为异常。颈后透明带越厚,胎儿患唐氏综合症的风险越高。如果厚度已经达到了6毫米,那就具有很高的唐氏综合征以及其他染色体、遗传综合症和心脏问题的风险。颈后透明层增厚的胎儿中约10%合并有染色体异常,其中最常见的是21-三体综合症。NT越厚,染色体异常的风险越高;NT增厚与胎儿畸形和不良妊娠结局密切相关;NT增厚的胎儿先天性心脏病的危险度为NT正常儿的6倍。