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医生您好。我是妊娠合并慢性肾炎。目前孕34周。以下是我最近的检查报告。血压目前118/70。查血我是慢性肾炎合并妊娠。现在孕34周。凝血筛查D二聚体为4.42g/l，纤维蛋白原讲解

补充描述：医生您好。我是妊娠合并慢性肾炎。目前孕34周。以下是我最近的检查报告。血压目前118/70。查血我是慢性肾炎合并妊娠。现在孕34周。凝血筛查D二聚体为4.42g/l，纤维蛋白原讲解物16.03mg/l，比正常值高了，且右小腿从孕中期开始出现血丝，目前右小腿有酸胀感。24小时尿蛋白定量420mg,尿酸349umol/l。请问医生1.右小腿这是出现静脉曲张了吗？今天做了下肢深静脉b超又没异常发现，是可以排除血栓吗？需要吃药或者打低分子肝素治疗吗？2.慢性肾炎，怀孕期间需要吃药保护肾功能吗？后期需要注意哪些指标？3.胎儿彩超报告结果正常吗？

2 |飘絮源|2020-03-20 20:10

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您好，感谢您的提问1.您的右小腿目前没有发现血栓，所以暂时应该不是血栓形成，至少没有大的血栓形成。但不能排除微小的血栓。您的右小腿酸胀感有可能和静脉曲张有关，但您提供的两项凝血指标，纤维蛋白原和D2具体都是比较高的。所以您目前的血液比其他的同孕龄孕妇都是更加高凝的。而且本来您是慢性肾炎，最好从孕中期就开始服用阿司匹林预防子痫前期。所以如果您目前没有使用任何抗凝的药物，建议您刚开始打低分子肝素肝素，可以每天打一针，持续到临产停药。产后也需要继续打的。2.怀孕期间服药的准则是能少吃就少吃，能不吃就不吃。所以您是否需要服用肾病的药物，应该是您的肾内科医生评估了您的肾功能之后决定，只有再服药的货利大于风险的时候才开始吃药。如果您的肾功能问题不大，不建议随便吃药。您后期需要关注血压，尿蛋白，血色素，凝血功能等相关指标，一旦发生高血压，或者尿蛋白迅速增加等情况有可能需要提前终止妊娠。3.您没给我发胎儿彩超报告啊，发的是下肢血管的超声报告。希望回答有帮助，祝好