心肌酶谱和心肌肌钙蛋白(CTnI)是诊断新生儿心肌损伤和心肌炎的重要指标,在临床上经遇到一些化验单结果显示心肌酶略高,这种情况医生的解释往往是临床无明显症状,暂不用处理,家属却非常紧张。那么,对于新生儿的心肌酶偏高到底是什么概念呢?
心肌酶属于胞浆酶,主要存在于心肌、脑组织、骨骼肌中,当心肌受损时,细胞完整性受损引起细胞内酶的释放及活性改变;AST广泛分布于体内各组织器官, 以心肌含量最多;LDH 以肾、心肌、肌肉较多;CK 分布在肌肉组织,其次为心肌及脑组织;CK-MB 为特异性心肌酶,主要存在于心肌细胞胞浆内,当心肌受损时心肌酶活性有明显改变,尤其CK-MB升高的特异性较高,是监测心功能状态的重要酶类。
目前,新生儿心肌酶检测的正常值范围,参考的是成人标准。但是,新生儿正常心肌酶谱值普遍高于成人,并且年龄愈小,心肌酶谱愈高。比如:LDH(乳酸脱氢酶)与HBDH(羟丁酸脱氢酶)波动范围较大,新生儿在正常情况下就非常高,影响因素多,有轻度升高意义不大。一般情况下,CK-MB和心肌肌钙蛋白的异常更有临床意义。
遇到新生儿心肌酶谱升高的检测结果,医生一般会结合临床表现,决定是否需要做进一步检查或者采取临床干预,如果没有相应的症状体征,心肌酶检测中某些指标轻度升高没有临床意义。
刚出生的婴儿心肌酶高,多数是因为出生时有缺氧引起的,但是一般不太高,随着缺氧的及时纠正和治疗,心肌酶也会随着降至正常,但是如果新生儿出生后病情较重,那么心肌酶的增高代表心脏功能比较脆弱,也可能是严重病情之一,而轻度增高应该不会对心脏有影响。那么,新生儿心肌酶高应该怎么办?
新生儿心肌酶高于正常值提示说明有心肌损伤或心肌炎的情况,如果不是很严重的话,只需注意休息,加强护理,避免着凉;同时应该应用营养心肌的药物,如维生素C,维生素B6,果糖之类的药物。
如果新生儿心肌酶高是与病毒感染侵犯心肌有关的,那需注意最近有无病毒感染,感冒等症状,体温如何,注意休息,营养心肌治疗,一般可用果糖,VC,辅酶Q10等治疗的,应注意预防感冒,定期复查心肌酶谱。
此外,心肌酶是心肌组织中的一种酶类,平时在血液中是比较低的,如果心肌酶增高,说明心肌组织存在损害的现象,还应综合查看心肌酶谱的其他指标,确定是不是心肌炎。
对于家长紧张宝宝是很理所当然的。而当新生儿的心肌酶高时候,家长们就会很无措,很在乎新生儿心肌酶高可以治吗?怎样才能把心肌酶降低到正常值范围内?
其实,大多数新生儿心肌酶高,是因为出生时缺氧引起的,而这种情况,家长们是可以放心的。只要及时纠正和治疗,新生儿的心肌酶就会随着降至正常。
但是,如果新生儿心肌酶高是与病毒感染侵犯心肌有关的,那需注意最近有无病毒感染,感冒等症状,体温如何,注意休息,营养心肌治疗,一般可用果糖,VC,辅酶Q10等治疗的,应注意预防感冒,定期复查心肌酶谱。
新生儿心肌酶高于正常值提示说明有心肌损伤或心肌炎的情况,如果不是很严重的话,只需注意休息,加强护理,避免着凉;同时应该应用营养心肌的药物,如维生素C,维生素B6,果糖之类的药物。
除此之外,新生儿本身正常的心肌是会略高于成年人的,因此,如果只是轻微偏高;那么不必担心;如果超过1倍以上,则应该有心肌损伤的问题。而关于后遗症,如果高出两倍,那么只要及时治疗,并什么不良后遗症,而且恢复也非常好。
目前心肌酶谱正常值多为成人标准,而新生儿的心肌酶正常值要高于成人,所以不要认为新生儿心肌酶谱值增高就认为是患了心肌炎。
其实,由于影响心肌酶谱的因素较多,很多医院采用测定心肌肌钙蛋白来辅助诊断心肌炎;对较重的心肌炎小儿可检查超声心动图,以发现心腔扩大和心功能有否降低;对复杂的病儿,必要时还需进行心肌、心内膜活组织检查来确诊。
那么,新生儿的心肌酶偏高的话,家长应该注意什么呢?
对于新生儿心肌酶高,建议配合医生积极治疗。在新生儿护理上,要保证充分卧床休息,避免剧烈活动;饮食给予营养丰富易消化、高热量、高纤维、高维生素、高蛋白、低脂肪饮食,少量多餐,避免过饱及刺激性食物,以免增加心脏负担;保持大便通畅,防止便秘。
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