妊娠期甲状腺功能亢进症（简称妊娠期甲亢）是妊娠期常见的内分泌疾病，其主要特征是甲状腺激素分泌过多，导致一系列代谢异常。大多数妊娠期甲亢病例由Graves病引起，这是一种自身免疫性疾病，通常伴有弥漫性甲状腺肿和突眼。

妊娠期甲亢对母体和胎儿均可能产生显著影响，尤其在未及时诊断和治疗的情况下。以下是主要影响：

尽管甲亢可能导致生育能力下降，但在治疗后或未经治疗的甲亢女性中，依然有一定比例的妊娠发生。其发生率约为1:1000至1:2500次妊娠。

对于妊娠期甲亢的管理，早期诊断和个体化治疗是关键。治疗目标是控制甲状腺激素水平，减少对母体和胎儿的潜在风险。

妊娠期甲亢是一种复杂的疾病，其管理需要多学科协作和个体化治疗，以确保母婴安全。

妊娠期间甲亢的病因与非妊娠期间甲亢的病因基本相同，其中以Graves病最为常见。此外，还包括毒性结节性甲状腺肿、甲状腺自主性高功能腺瘤等情况。某些妊娠相关疾病（如妊娠剧吐、葡萄胎、恶性葡萄胎和绒毛膜上皮癌）也可能导致甲亢。

妊娠期的病理性甲亢较为少见，发病率极低。即使孕妇在怀孕前已有甲亢，怀孕后由于免疫活性降低，甲亢症状往往会自行缓解或减轻。

Graves病是一种自身免疫性疾病，占甲亢患者的60%～70%。该病常见于具有遗传易感性的个体，尤以生育年龄的女性多见。妊娠期患有Graves病的孕妇通常需要药物控制病情。

桥本氏甲状腺炎是一种自身免疫性甲状腺炎，患者体内存在甲状腺自身抗体（如甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体）。疾病早期可能表现为甲亢，随后进入甲减阶段。一些患者在代谢亢进期可能被误诊为毒性甲状腺肿，甚至接受了甲状腺部分切除手术。病情后期通常需要补充甲状腺片。

单发或多发结节性甲状腺肿可能发展为甲状腺毒症，从而引发甲亢。缺碘引起的甲状腺肿或腺瘤可通过外源性补碘治疗缓解病情。如果是单个甲状腺腺瘤引起的功能亢进，可考虑手术切除。孕妇合并毒性多发结节性甲状腺肿较少见，若需手术治疗，通常建议延迟到产后进行。

葡萄胎和绒毛膜上皮癌等滋养细胞疾病可能导致血清内β-HCG水平显著升高，从而刺激甲状腺，引发甲亢。此类患者的血清TT4值可能较正常人升高1倍。临床上，葡萄胎清除后或绒毛膜上皮癌手术治愈后，血清β-HCG水平下降，TT4水平也随之降低，甲亢症状通常会自然消失。

妊娠期甲亢的病因多样，治疗需根据具体病因和妊娠情况个体化处理，以确保母婴安全。

参考来源：UpToDate - Hyperthyroidism in Pregnancy

妊娠合并甲亢是一种特殊的内分泌疾病，主要表现为甲状腺功能亢进与妊娠生理变化的相互作用。本文将从临床表现、对妊娠的影响以及相关注意事项等方面进行详细阐述，以帮助更好地理解和管理这一疾病。

妊娠合并甲亢的临床表现主要包括以下几个方面：

妊娠合并甲亢对妊娠的影响因病情轻重而异：

妊娠对甲亢的直接影响较小，但妊娠期由于胎儿和母体的代谢需求增加，可能加重甲亢患者的心脏负担，尤其是原有心脏病变的患者。

妊娠合并甲亢的管理需要多学科合作，包括产科医生和内分泌科医生的密切配合。治疗目标是控制甲亢症状，减少对母体和胎儿的影响。

妊娠合并甲亢是一种需要高度关注的疾病，早期诊断与合理管理对于改善母婴预后至关重要。

甲亢对胎儿可能产生一系列不良影响，因此在确诊甲亢后，建议待病情稳定1至3年后再考虑怀孕。

甲亢孕妇需密切监测胎儿宫内生长速度，同时积极预防和控制妊娠高血压综合征（妊高征）。

妊娠期可以耐受轻度甲亢，因此病情较轻者通常无需使用抗甲状腺药物，以避免药物通过胎盘影响胎儿甲状腺功能。

产后甲亢可能复发，因此需适当增加抗甲状腺药物剂量。关于哺乳问题，应根据产妇病情严重程度及药物剂量综合考虑是否进行母乳喂养。

妊娠期甲亢若未控制，可能因停止抗甲状腺药物治疗、产科手术、产后感染或产后出血诱发甲亢危象。甲亢危象表现为高热、频脉、心力衰竭、失神、昏迷等，需及时给予大量抗甲状腺药物治疗。

甲亢孕妇分娩的新生儿需检查是否存在甲状腺功能减退、甲状腺肿或甲亢，并进行甲状腺功能检测。新生儿甲亢可能在出生后立即出现，也可能在出生1周后才表现出来。

妊娠期甲状腺部分切除手术较少见，因手术难度较大，且可能引发流产和早产。若确需手术，建议在妊娠中期进行，术前给予碘剂7至10天。术后母体可能出现甲状腺功能减退、甲状旁腺功能减退及喉返神经损伤等并发症。

妊娠期甲亢的管理需综合考虑母体与胎儿健康，合理选择治疗方案，确保母婴安全。

美国国立医学图书馆（NCBI）

妊娠期甲亢（甲状腺功能亢进症）在孕妇中较为少见，但其中大多数病例与Graves病相关。Graves病是一种由自身免疫和精神刺激共同引发的疾病，其主要特征包括弥漫性甲状腺肿大和突眼症状。妊娠期甲亢不仅对孕妇的健康构成威胁，还可能对胎儿的生长发育产生不利影响。因此，了解妊娠期甲亢的预防措施和管理方法至关重要。

甲亢是一种由于甲状腺激素分泌过多而导致的代谢性疾病。妊娠期甲亢可能导致孕妇代谢亢进，进而影响胎儿的营养供给，可能引发胎儿生长受限、早产、低出生体重等问题。此外，甲亢还可能增加妊娠期高血压、流产和妊娠期糖尿病的风险。

为了有效预防妊娠期甲亢，建议采取以下措施：

妊娠期甲亢患者由于代谢亢进，可能无法为胎儿提供足够的营养。因此，孕妇应注意补充钙质，采用低盐饮食，并在医生或营养师的指导下进行营养规划，以确保母婴健康。

精神刺激和感染可能诱发或加重甲亢症状。孕妇应保持良好的心理状态，避免过度劳累与压力，同时注意个人卫生，减少感染风险。

有怀孕计划的女性应在怀孕前与内分泌科或妇产科医生商讨，评估甲亢的控制情况，并根据医生建议调整治疗方案和怀孕时机。

妊娠期甲亢患者需要定期进行甲状腺功能监测，并在预产期前提前入院，做好分娩的思想准备和治疗安排。

对于已经确诊的妊娠期甲亢患者，治疗目标是控制甲状腺功能，避免对母婴健康的进一步损害。常用的治疗方法包括：

根据《中华医学会内分泌学分会妊娠期甲状腺疾病管理指南》，妊娠期甲亢的发生率约为0.2%-0.4%。研究表明，及时的诊断与治疗可以显著降低妊娠期甲亢对母婴健康的影响。

妊娠期甲亢是可以通过早期干预和科学管理有效预防和控制的疾病。孕妇应重视产前检查，遵循医生建议，确保自身和胎儿的健康。