先心病又称为先天性心脏病,是新生儿先天性畸形病之一,在各种先天畸形中十分常见,约占各种先天畸形疾病的28%。
在医疗技术发达的今天,先心病已经不是难以治愈的恶性疾病了,而是在经过检查后,可以通过手术治愈的普通疾病。
在先心病中,少部分先天性心脏病在5岁前有自愈的机会,另外有少部分患者畸形轻微、对循环功能无明显影响,而无需任何治疗,但大多数患者需手术治疗校正畸形。
随着医学技术的飞速发展,手术效果已经极大提高。目前多数患者如果及时经过手术治疗,可以和正常人一样恢复正常,同时,生长发育不受影响,能够胜任普通的工作、学习和生活的需要。
胎儿发育在母体中一般经过九个多月,在这么久的时间里,胎儿心脏发育的时间是在妊娠早期、第5~8周的时间,这个阶段是胎儿心脏发育最重要的时期。在导致先心病先天性心脏病发病原因中,有8%左右的原因是遗传因素。所以,在怀孕之时,一定要多加注意,避免因为遗传因素导致的先心病。
除了遗传因素外,引起先心病的原因更多的是环境因素造成。环境因素导致的先心病病因复杂;
首先,药物因素,怀孕的人在绝大多数情况下都不能随便吃药,否则,会对婴儿造成不良影响。如果妇女妊娠时服用药物、感染病毒、都会使胎儿心脏发育异常。尤其妊娠前3个月感染风疹病毒,会使孩子患上先天性心脏病的风险急剧增加。
其次,环境污染、射线辐射,在不良环境下,胎儿也会受到影响,如父亲抽烟,在二手烟的危害下,即使没有先心病,也会有其他的疾病发生。
先天性心脏病有多种类型,如房间隔室间隔缺损、动脉导管未闭合、法洛氏四联症等等。其中,法洛氏四联症是一般非常严重的先天性心脏病——多种缺损同时存在,严重影响心脏功能,必须通过手术治疗。面对这种情况,如果已经自愈,就不会再复发,稳妥起见可以做心脏彩超,如果确实已经自行闭合,就说明已经痊愈,不会再复发。
根据血液动力学结合病理生理变化,先天性心脏病可分为发绀型或者非发绀型,也可根据有无分流分为三类:无分流类、左至右分流类和右至左分流类。
在先心病初期,一般而言,会有如下症状。
首先,先心病常发于婴儿身上,患有此病的小孩经常感冒、反复呼吸道感染,易患肺炎。在正常的生长发育阶段内,生长发育差,体型消瘦、多汗。
其次,先心病小患者比起正常幼儿来说,身体素质较差,力气不足。在吃奶时,吸吮无力,而且喂奶困难,抗拒吞咽。部分幼儿由于身体不适,可能会出现拒食,强制作用下可能会呛咳,平时呼吸急促。
最后,在有表达能力的儿童身上,他们会说自己容易疲乏、体力差。从外表上看,口唇、指甲青紫,颜色和正常幼儿不同。较轻者可能在哭闹或活动后青紫,杵状指趾。先心病患者较喜欢蹲踞,容易晕厥、咯血,在临床听诊时发现心脏有杂音。
先心病的常见的先天畸形疾病使我国每年都会有15~20万的新增先天性心脏病患者,这些患者通常是新生婴儿,它们刚来到世界上,在进行新生儿身体检查时即会被发现身体的各种状况,同时,先心病也不例外。
先心病患者症状千差万别,许多人同时会出现多重临床反应,而还有部分会随着年龄的增长而自我愈合。不幸的情况是部分先心病婴儿在出生后就出现严重的反应,比如缺氧、休克甚至夭折。所以,先心病的诊断至关重要。
首先,对于新生儿先心病的诊断技术已经相对成熟,一般通过症状、体征、心电图和超声心动图等即可作出。在诊断后,能估计其病变程度及范围,从而确定治疗方案。
其次,部分新生儿状况严重,合并多种畸形、复杂疑难。对于这种情况,专科医生会根据情况,有选择地采取三维CT检查、心导管检查或心血管造影等手段,了解其病变程度,类型及范围,综合分析作出明确的诊断,并指导制定治疗方案。
综合而言,先心病作为新生儿常见先天疾病的一种,可以通过普通诊断和专家诊断两种方式,确保宝宝的安全、健康成长。
任何治疗都需要花费许多的时间和精力,金钱的损失也必不可少。在这种情况下,最好的治疗第一步是预防。
首先,女性的适婚适育年龄在三十岁左右,而35岁以上的孕妇发生胎儿基因异常的风险明显增加,因此最好在35岁以前生育。如果在三十五岁以后生育,那么最好做好万全准备,做好预期调理。
其次,生育孩子最好做好心理、生理状态的调节,加强对孕妇的保健,孕期尽量少接触射线、电磁辐射等不良环境因素,避免去高海拔地区旅游。
最后,先心病治疗的外科手术方法主要根据心脏畸形的种类和病理生理改变的程度等综合因素来确定,手术方法可分为三种。
第一,根治手术可以使患者的心脏解剖回到正常人的结构;
第二,姑息手术仅能起到改善症状的作用而不能起到根治效果,主要用于目前尚无根治方法的复杂先心病,或者作为一种预备手术为根治手术创造条件;
第三,心脏移植主要用于终末性心脏病及无法用目前的手术方法治疗的复杂先心病。
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