甲流主要是感病毒感染引起的,潜伏期多为 1 ~ 3 天。典型的临床特征为急骤起病,高热、头痛、全身肌肉酸痛、乏力和轻度呼吸道症状。体温常在数小时至 24 小时达高峰,可达 39 ~ 40 ℃,甚至更高或伴有寒颤,可伴有干咳、鼻塞、流鼻涕等呼吸道症状。部分患者可伴有眼结膜充血、胸骨后不适以及呕吐、腹痛、腹泻或便秘等胃肠道症状。无并发症者病程多呈自限性,第 3 ~ 4 天后体温逐渐消退,全身症状好转,但咳嗽和疲倦感可迁延多日,恢复常需 1 ~ 2 周。
从患者的呼吸道采样是识别流感病毒感染最常用的方法。已用于临床检测的样本,包括鼻咽拭子、口咽拭子、鼻清洗液和鼻吸液、肺泡灌洗液。甲流的检测方法主要有病毒核酸检测、病毒抗原检测、血清学检测和病毒分离四种方法,其中,抗原检测具有操作简便和及时检测和家庭使用的优势,在家里护理中,可以常备甲流检测抗原检测试剂,如有疑似甲流症状,及时进行检测和对症治疗。
①病毒核酸检测
用于早期诊断,采用逆转录PCR 或实时荧光定量 PCR 检测标本中的流感病毒核酸,特异性和敏感性极高,并能快速区分病毒类型和亚型,一般在 4 ~ 6 小时获得结果。
②病毒抗原检测
快速抗原检测主要是针对流感病毒抗原免疫测定。简单快捷具有即时检验及家庭使用的优势。目前,甲流抗原检测试剂已上线各大电商平台,有检测需求的可以在网上进行购买。
万孚甲流抗原检测试剂,是POCT(即时检测)上市公司万孚生物生产。2009年,新型流感病毒甲型H1N1肆虐全球。万孚生物迅速响应攻关研发,推出流感检测产品——FluA&FluB检测试剂,并在“国务院甲型H1N1流感联防联控机制”抗原检测试剂比评中胜出,成为获批的厂家之一。随后,万孚生物相继推出了FluB、FluA&FluB、H7亚型等流感检测试剂,是全国上市了流感全系列快速检测产品的公司。
万孚甲流抗原检测试剂具备高灵敏度、高特异性,无需仪器辅助,结果解读方便,可在15分钟内获得检测结果,具有检测时间短、操作便捷、检测效率高等优势。
③血清学检测
使用血清学诊断技术检测流感抗体,例如血凝抑制试验 ( HIA) 、酶免疫试验( EIA) 、补体固定和中和试验,是传统的流感诊断方法。
④病毒分离
尽管病毒培养需要时间,但多年来毒株分离培养一直是确诊流感病毒的金标准之一。
根据《成人流行性感冒诊疗规范急诊专家共识 ( 2022 版)》指出,流感治疗的基本原则是:早发现、早报告、早诊断、早治疗,重视对重症及危重症患者的积极救治; 中西医并重,辨证论治。流感一旦诊断,尽早治疗,重视重症及危重症患者的病情评估。中西医并重,充分发挥中医药特色优势,辨证论治。
在用药方面,我国目前上市的抗流感病毒药物有神经氨酸酶抑制剂、血凝素抑制剂和M2离子通道阻滞剂三种。大家比较熟悉的神经氨酸酶抑制剂:奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦等药物。临床研究表明,发病 48小时内使用奥司他韦对流感患者均有明显疗效,可缩短病程至少 30% ,降低并发症发生率,使甲型H1N1 和 H5N1 重症患者病死率下降 50% 。
不过需要注意,这些药不建议大家自行购买服用,得在医生指导下使用会更安全。在用药前可以先使用万孚甲流抗原检测试剂进行自我检测,判断是否感染,为下一步治疗提供辅助帮助,避免耽误治疗和药物滥用。
流感病毒主要通过空气中的飞沫、易感者与感染者之间的接触或与被污染物品的接触而传播。
接种疫苗是预防流感最有效的手段和最具成本效益的方法。推荐高危人群( 孕妇、6 个月至5 岁的儿童、老年人和患有基础疾病的人) 、卫生保健工作者和护理人员在每年秋季接种一次流感疫苗。
另外,在日常生活中,要保持良好的个人的卫生习惯,包括:勤洗手;尽量避免去人群聚集场所;出现流感症状后,咳嗽、打喷嚏用纸巾、毛巾等遮住口鼻然后洗手,尽量避免接触摸眼睛、鼻或口。家庭成员如果感染流感病毒,要尽量避免相互接触,尤其是家中有老人与慢性病患者;当小孩感染去医院就诊时,要同时做好患儿及自身的防护(如戴口罩),避免交叉感染。
参考文献:
[1] Iuliano AD,Roguski KM,Chang HH,et al. Estimates of global seasonal
influenza - associated respiratory mortality: a modelling study[J]. Lancet,
2018,391( 10127) : 1285 - 1300.
[2] 儿童流行性感冒中西医结合防治专家共识
[3] 成人流行性感冒诊疗规范急诊专家共识 ( 2022 版)
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