人体血中的红血球老化后经代谢产生一些废物,其中一种称为胆红素的废物最后经由肝脏排出体外。
在医学上以血中胆红素的浓度来代表胆红素累积的程度,如胆红素浓度为12mg/dl,表示100㏄的血中有12毫克的胆红素。
而医护人员解释病情时会以“黄疸指数”来简称胆红素的浓度,如黄疸指数12表示胆红素浓度为12mg/dl。
黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸。判断新生儿是生理性黄疸还是病理性黄疸要根据黄疸指数,也就是血清胆红素值。生理性黄疸在新生儿出生后两到三天出现,四到六天会达到高峰。这种情况新生儿黄疸正常值为2mg/dl到12mg/dl之间。
在以上新生儿黄疸指数最高值之上,也就是超过12mg/dl时,或者新生儿黄疸指数上升过快,每日上升超过5mh/dl时,新生儿就有可能是患病理性黄疸。
除了黄疸指数可以判断病理性黄疸之外,还可从其他线索判断:如黄疸在新生儿出生后12~24小时内就出现;黄疸持续时间过长,超过13周;黄疸程度过重,皮肤粘膜明显发黄或是黄疸现象反复加重,并伴随其它异常情况。 延伸阅读: 教你区别新生儿生理性黄疸和病理性黄疸 早产儿黄疸分病理性和生理性
1. 新生儿红细胞多,破坏后产生的胆红素过多。
2. 新生儿肝脏功能尚不完善,参加胆红素代谢的肝脏酶在量和活性方面均较差,所致排出胆红素不及时。
3. 胆道排除胆红素的功能尚未完善,使胆红素在体内堆积。
4. 胎便粘稠,从大便排除胆红素的过程受影响,使胆红素在体内堆积。
5. 母子血型不合、新生儿窒息、早产、感染等因素,则可能引起病理性黄疸,导致黄疸指数高。
遇到新生儿黄疸指数偏高时,医院方面通常会采取这样的护理措施:
1. 早喂奶、勤喂奶:
新生儿出生后在手术室即行早吸吮早接触5分钟,入母婴同室后在护士的协助下补做早吸吮早接触30 分钟。按需哺乳,最长间隔不超过3 小时。
早喂奶有助于提高新生儿喂养而促进肠蠕动和胆红素在粪便中排泄,减少黄疸光疗机会,降低胆红素水平。
2. 添加糖水:
如出生24 小时后测得黄疸指数>9 mmol/L,可以在两次喂奶之间添加葡萄糖水以增加新生儿小便次数,以利于小便中胆红素的排泄。
3. 新生儿游泳:
出生后24 小时的新生儿一般在喂奶后1 小时用特定的游泳圈,在经过培训的专业人员的看护下每天早晨游泳(水温38℃)一次,每次10~15 分钟。
新生儿游泳可以促进胃肠道激素和胃泌素,胰岛素释放增多,食欲增加。而且游泳时活动消耗量较多肠蠕动加强,排便多,有利于胎粪的尽早排出,从而降低新生儿黄疸。
4. 新生儿抚触:
抚触是用双手对新生儿的各部位皮肤进行有次序的按摩,出生24小时后的新生儿,即可开始皮肤抚触。可在洗完澡、游泳后、午睡或晚上睡觉前、两次哺乳中间、新生儿不饥饿不烦躁时进行。
新生儿抚触可促使迷走神经兴奋性增加,从而使胃泌素和胰岛素分泌增多,增加婴儿的喂哺量,促进食物消化吸收,促进胎粪排泄。减少胆红素的重吸收,从而降低血清胆红素水平。
居家宝宝黄疸指数偏高时,爸爸妈妈这样护理:
其实,以上列举的医护人员通常采用的护理措施中,除了游泳这个一般家庭不具备条件满足外,其他的爸爸妈妈都可以有样学样。早喂奶、勤喂奶、添加糖水,这些简单的就不用说了,特别要提醒的是,给宝宝做抚触有讲究方法,爸爸妈妈最好在住院期间向护士姐姐取取经。
另外,宝宝出院回家之后,家里光线尽量不要太暗。窗帘不要都拉得太严实,白天宝宝接近窗边的自然光,电灯开不开都没关系,不会有什么影响。
爸爸妈妈要注意观察宝宝的日常生活,只要觉得宝宝看起来越来越黄,精神及胃口都不好,或者体温不稳、嗜睡、容易尖声哭闹等状况,都要去医院检查。
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