新生儿硬肿症的护理与治疗指南

背景信息

新生儿硬肿症是一种常见的围产期疾病，主要表现为皮肤硬化、低体温、呼吸困难等症状。该病多见于早产儿、低出生体重儿以及患有感染或其他疾病的新生儿。及时、科学的护理和治疗对改善患儿预后至关重要。

护理与治疗措施

1. 复温：治疗的关键措施

复温是治疗新生儿硬肿症的核心步骤。根据患儿体温情况，采取以下措施：

• 当肛温>30℃且腋温高于肛温时，将患儿置于已预热至适中温度的暖箱中，通常6～12小时内可恢复正常体温。
• 当体温低于30℃时，应将患儿置于比肛温高1～2℃的暖箱中，每小时监测肛温和腋温，并逐步将暖箱温度提高1℃，通常12～24小时内可恢复正常体温。

2. 合理喂养：提供能量与水分

根据患儿的吸吮能力，选择适当的喂养方式：

• 能吸吮者可经口喂养。
• 吸吮无力者可采用滴管喂养、鼻饲或静脉营养。

遵医嘱给予液体供给，严格控制补液速度。建议使用输液泵控制滴速；如无条件使用输液泵，应加强手控滴速，建立输液记录卡，每小时检查输液量和速度，防止因输液速度过快引发心力衰竭或肺出血。

3. 预防感染：加强消毒管理

感染是新生儿硬肿症的常见并发症，应采取以下措施：

• 严格遵守消毒和操作程序。
• 保持患儿皮肤完整性，避免破损。

4. 观察病情：及时调整治疗

密切监测患儿病情变化，具体措施包括：

• 每2小时测量体温一次，体温恢复正常6小时后改为每4小时测量一次。
• 监测心率、呼吸、血液指标的变化，发现异常及时通知医生。
• 观察暖箱及室内温度、湿度变化，并及时调整。
• 备好抢救药物和设备（如多巴胺、肝素、止血敏、呋塞米等药物及氧气、吸引器、复苏囊、呼吸机等），确保突发情况下能迅速抢救。

5. 健康教育：提高家长认知

向家长普及新生儿硬肿症相关知识，具体内容包括：

• 解答病情疑问，介绍硬肿症的病因、症状及护理要点。
• 指导母亲坚持拔乳，保持母乳通畅，避免因患儿住院导致断乳。
• 提供保暖、喂养、防感染及预防接种等育儿知识。

结论

科学的护理和治疗是改善新生儿硬肿症患儿预后的关键，通过复温、合理喂养、预防感染、观察病情及健康教育等综合措施，可显著提高患儿的康复率。

参考来源

• 中国疾病预防控制中心
• 中华医学会