小儿麻痹疫苗的种类与选择：沙克疫苗与沙宾疫苗的比较

小儿麻痹疫苗是用于预防小儿麻痹症（脊髓灰质炎）的一种重要公共卫生工具。目前，全球范围内使用的小儿麻痹疫苗主要有两种类型：沙克疫苗（IPV，灭活脊髓灰质炎疫苗）和沙宾疫苗（OPV，口服脊髓灰质炎疫苗）。在我国，长期以来采用的是沙宾疫苗。然而，随着近年来疫苗相关事件的发生，公众对小儿麻痹疫苗的接种政策产生了质疑，特别是关于沙宾疫苗的安全性和有效性。为了更好地理解两种疫苗的优缺点，以及为何我国主要使用沙宾疫苗，我们需要对这两种疫苗进行深入分析。

沙克疫苗（IPV）

沙克疫苗是一种通过注射方式接种的灭活疫苗，其主要特点是安全性高。以下是沙克疫苗的主要优缺点：

优点

• 安全性高：由于沙克疫苗是由灭活病毒制成，不会引起感染或导致小儿麻痹后遗症，因此适用于包括成人、孕妇以及免疫功能低下者在内的广泛人群。
• 几乎无禁忌症：沙克疫苗适合几乎所有人群接种，使用限制少。

缺点

• 接种方式复杂：需要通过注射方式接种，与口服疫苗相比不够便利。
• 费用较高：沙克疫苗的生产成本高，接种费用也相对昂贵。
• 需多次接种：为了达到有效的免疫效果，需注射三次以上，并需定期追加接种以维持长期免疫力。
• 供应问题：由于市场需求较小，沙克疫苗在我国并不普遍供应，家长即使愿意支付高额费用，也可能面临购买困难。

沙宾疫苗（OPV）

沙宾疫苗是一种通过口服方式接种的减毒活疫苗，其特点是使用方便且预防效果显著。以下是沙宾疫苗的主要优缺点：

优点

• 接种便利：采用口服方式，适合大规模接种，尤其是在资源有限的地区。
• 预防效果持久：沙宾疫苗能够在咽喉和肠道产生局部免疫，阻止野生病毒的繁殖，从而提供长期保护。
• 间接免疫效果：接种沙宾疫苗的儿童可通过粪便传播疫苗病毒，间接保护未接种者。

缺点

• 疫苗致病风险：由于沙宾疫苗是由活性减毒病毒制成，极少数情况下可能引发疫苗相关麻痹性脊髓灰质炎（VAPP）。
• 禁忌人群：孕妇、免疫力低下者、高烧患者以及正在接受肾上腺皮质素或抗癌药物治疗的人群不适合接种沙宾疫苗。

我国为何主要采用沙宾疫苗？

我国长期以来主要采用沙宾疫苗进行小儿麻痹症的预防接种，主要原因包括：

• 经济可行性：沙宾疫苗的生产成本较低，适合大规模推广。
• 适应公共卫生需求：口服方式便于在农村和偏远地区大范围接种。
• 全球经验支持：沙宾疫苗在全球范围内的使用历史较长，效果显著，有助于控制和消灭小儿麻痹症。

结论

沙克疫苗和沙宾疫苗各有优缺点，选择哪种疫苗应根据具体的公共卫生需求、经济条件和人群特点进行综合权衡。尽管沙宾疫苗存在一定的风险，但其在我国的广泛使用有助于实现小儿麻痹症的有效控制。

参考文献：

• 中国疾病预防控制中心：http://www.chinacdc.cn/
• 世界卫生组织（WHO）：https://www.who.int/