什么是妊娠糖尿病？

妊娠糖尿病是一种特殊类型的糖尿病，通常指女性在怀孕前未患糖尿病，但在怀孕期间出现高血糖现象。这种情况多发生在怀孕的中后期，通常在怀孕24到28周之间通过筛查发现。

妊娠糖尿病的筛查方法

在怀孕24到28周之间，医生通常会建议进行糖耐量筛查：

• 首先，孕妇需要喝下50克糖水。
• 一小时后抽血检测血糖水平。
• 如果血糖值超过标准，则需进一步进行100克糖耐量测试。

妊娠糖尿病对孕妇的潜在危害

• 增加产后患二型糖尿病的风险。
• 提高妊娠高血压综合征、肾盂肾炎等并发症的发生率。
• 增加羊水过多的概率，可能导致子宫收缩乏力、产程延长及产后出血。

妊娠糖尿病对胎儿的潜在危害

• 巨大胎儿的发生率提高4倍。
• 增加胎儿畸形的风险。
• 可能导致胎儿宫内发育迟缓或宫内窘迫。
• 新生儿出生后易发生低血糖，可能对脑细胞造成不可逆损害。
• 可能引发低钙血症、高胆红素血症等其他健康问题。
• 可能导致胎儿脑成熟障碍，增加智力低下的风险。

妊娠糖尿病的治疗方法

1. 饮食治疗

饮食控制是妊娠糖尿病管理的基础：

• 适当限制每日总热量，但不建议孕期减肥。
• 控制碳水化合物摄入，增加膳食纤维。
• 增加蛋白质摄入，减少脂肪摄入。
• 保证矿物质和维生素的充足供给，限制钠盐摄入。
• 少食多餐，每日分5-6次进食。

2. 运动治疗

适量运动有助于控制血糖水平。建议每天散步2-4次，每次15分钟。

3. 胰岛素治疗

如果饮食和运动治疗效果不佳，可考虑胰岛素注射。需注意，口服降糖药可能对胎儿造成生理缺陷，因此禁用。

妊娠糖尿病患者的饮食建议

1. 碳水化合物

• 优先选择含膳食纤维较高的燕麦片、糙米和全麦面包。
• 水果如草莓、菠萝和猕猴桃可适量食用，但应避免高糖水果如香蕉、甘蔗和葡萄。
• 绿叶蔬菜可不限量进食。
• 避免食用糖、蜂蜜、巧克力等高糖食品。

2. 蛋白质

蛋白质是胎儿和子宫发育的重要营养物质，应保证摄入量充足。

3. 矿物质

• 铁：妊娠期需增加铁的摄入，可通过动物肝脏、红肉等获取。
• 钙：每日应补充1200毫克钙，促进胎儿骨骼发育。
• 叶酸：多摄入绿叶青菜、豆类、橙子等富含叶酸的食物。

4. 维生素

• 维生素D：可通过饮用强化牛奶或每日阳光下散步获取。
• 维生素B、C族：一般饮食即可满足需求，无需额外补充。

5. 应避免的食物

• 咖啡因：减少咖啡、茶及含苏打饮料的摄入。
• 酒精：妊娠期应完全戒酒。

妊娠糖尿病患者的注意事项

• 密切监测血压、肝肾功能、视网膜病变及胎儿健康状况。
• 怀孕前控制好糖尿病，避免早期胎儿畸形。
• 防止酮症发生，主食每日应分次少量多餐进食。
• 定期检测血糖水平，及时调整胰岛素用量。
• 密切监测胎儿大小及有无畸形，必要时住院治疗。

终止妊娠的考虑因素

• 糖尿病无法有效控制，危及母子安全。
• 合并严重妊娠高血压综合征、眼底动脉硬化等并发症。
• 出现子痫、高血糖酮症酸中毒或低血糖昏迷。
• 胎儿宫内发育停滞或存在严重畸形。

结论

妊娠糖尿病需要通过饮食、运动及必要的医疗干预进行管理，以确保母婴健康。

参考来源：世界卫生组织，美国疾病控制与预防中心