低血糖症的定义、症状及治疗方法

低血糖是指成年人空腹血糖浓度低于2.8mmol/L，但仅当血糖低于某一特定水平并引发一系列症状时，才被称为低血糖症。低血糖症需要及时治疗以避免严重后果。

低血糖症的治疗方法

1. 一般治疗

• 急性肾上腺素能症状或早期中枢神经系统症状通常可以通过口服葡萄糖或含葡萄糖的食物缓解。例如，饮用一杯果汁或一杯加入3匙糖的糖水。
• 对于胰岛素或磺脲类药物治疗的患者，若出现意识混乱或行为异常，可尝试上述方法。家属应了解这些紧急处理措施。
• 携带糖果或葡萄糖片是胰岛素治疗患者的推荐做法，以便随时应对低血糖症状。
• 磺脲类药物（尤其是长效药如氯磺丙脲）治疗的患者在饮食不足时，可能会在数小时或数天内反复出现低血糖发作。

2. 静脉推注治疗

• 当患者症状严重或无法口服葡萄糖时，应立即进行静脉推注治疗。
• 成人可静脉推注50%葡萄糖50~100ml，随后以10%葡萄糖持续静脉滴注（必要时可使用20%或30%葡萄糖）。
• 在开始滴注后几分钟内，应使用血糖仪监测血糖水平，并根据检测结果调整滴注速率以维持正常血糖。
• 对于有中枢神经系统症状的儿童，建议使用10%葡萄糖以每分钟3~5mg/kg的速率静脉滴注，并根据血糖水平调整滴速。
• 儿科医生通常不建议对婴儿或儿童使用50%葡萄糖静脉推注或浓度高于10%的葡萄糖静滴，以避免渗透压改变或诱发高血糖症。

3. 胰高血糖素治疗

• 对于口服葡萄糖无效且静脉推注葡萄糖困难的严重低血糖症患者，可以选择胰高血糖素治疗。
• 胰高血糖素是一种粉剂，需用稀释剂稀释后使用。成人常用剂量为0.5~1单位，可通过皮下、肌肉或静脉注射。儿童剂量为0.025~0.1mg/kg，最大剂量为1mg。
• 胰高血糖素通常在10~25分钟内缓解低血糖症的临床症状。

注意事项

• 低血糖症的治疗应根据患者的具体情况选择合适的方案，尤其是儿童和老年患者。
• 家属和患者需了解低血糖的早期症状及应对方法，以便在紧急情况下及时处理。
• 定期监测血糖水平是预防低血糖的重要措施。

结论

低血糖症是一种需要及时处理的急症，通过合理的治疗方法可以有效缓解症状并避免严重并发症。

参考来源

• 中国疾病预防控制中心
• 中华医学会