念珠菌病的检查方法及诊断指南

念珠菌病是一种由念珠菌属真菌引起的感染，常见于免疫功能低下的患者。为了准确诊断和治疗念珠菌病，进行科学的检查是非常重要的。以下是目前主流的念珠菌病检查方法及其详细说明。

1. 直接镜检

直接镜检是念珠菌病诊断的基础方法之一，操作简单且快速。根据感染部位的不同，采取相应的标本（如皮肤刮屑、分泌物等），并制作湿氢氧化钾片或涂片进行显微镜观察。

• 在显微镜下可通过革兰氏阴性染色观察到大量球状芽生酵母和假菌丝体，这些特征具有重要的诊断价值。
• 该方法适用于表浅感染的初步筛查，但对深部感染的敏感性较低。

2. 真菌培养

真菌培养是进一步确认念珠菌感染的必要步骤，尤其适用于直接镜检结果阴性的患者。

• 通过培养可提高病原检测的阳性率，并验证直接镜检的结果。
• 培养结果还可以帮助明确病原菌的具体种类，为后续治疗提供依据。

3. 组织病理学检查

对于怀疑深部感染（如念珠菌性食管炎）的患者，组织病理学检查是不可或缺的诊断手段。

• 通过内窥镜检查获取活检标本，并在组织学上寻找念珠菌侵染粘膜的证据。
• 深部念珠菌病的典型组织反应包括急性化脓、坏死、脓肿或小脓肿，组织中可见大量嗜中性粒细胞、假菌丝和孢子。
• 假菌丝和孢子的存在是确诊深部念珠菌病的重要依据。

4. G测试和GH测试

1,3-β-D-葡聚糖测试（G测试）和半乳甘露聚糖测试（GH测试）是诊断深部真菌感染的先进方法。

• 采集患者血液、支气管肺灌洗液或脑脊液样本进行检测。
• 这些测试对恶性血液病患者的深部真菌感染和真菌血症诊断具有较高的敏感性和特异性（均在80%以上）。
• 需要注意的是，接合菌病和隐球菌病患者的检测结果可能不适用此方法。

5. 免疫学检测

免疫学检测通过检测患者血清中的白色念珠菌抗体或抗原，提供快速诊断的可能性。

• 使用双重免疫测定法或乳胶凝结法检测抗体。
• 采用ELISA或AB-ELISA方法检测念珠菌多糖抗原，可更及时、准确地诊断系统性和播散性念珠菌病。

总结

念珠菌病的诊断需要结合多种方法，根据患者的具体情况选择最合适的检测手段，以确保诊断的准确性和治疗的及时性。

参考文献

• 美国疾病控制与预防中心（CDC） - 念珠菌病
• PubMed中央数据库 - 念珠菌感染的诊断与管理
• 世界卫生组织（WHO） - 真菌感染概述