急性妊娠脂肪肝：症状、表现及应对

急性妊娠脂肪肝（AFLP）是一种罕见但极其严重的妊娠相关疾病，通常在妊娠晚期（28周后）发生，具有快速进展的特点。如果未能及时诊断和治疗，可能对孕妇和胎儿的生命构成严重威胁。以下是关于急性妊娠脂肪肝的详细症状描述及相关信息。

1. 急性妊娠脂肪肝的主要症状

急性妊娠脂肪肝的发病通常较为突然，以下是常见的症状表现：

• 恶心和呕吐：这是最早期的症状之一，可能持续加重。
• 腹痛：患者可能感到右上腹部疼痛，这通常是肝脏受累的表现。
• 黄疸：随着病情进展，患者可能出现皮肤和眼白发黄的现象。

2. 其他可能出现的症状

除了上述主要症状外，部分患者可能还会出现以下表现：

• 头痛和背痛：部分患者会感到全身不适，尤其是头部和背部疼痛。
• 发热和腹泻：少数患者可能出现轻度发烧以及腹泻症状。
• 肝脏缩小：通过影像学检查可能发现肝脏体积缩小。
• 腹水：部分患者可能出现腹腔内积液的症状。

3. 严重阶段的表现

如果病情进一步恶化，患者可能会出现以下更严重的症状：

• 出血倾向：包括牙龈出血、皮肤粘膜出血、阴道出血等。
• 黄疸加重：皮肤和眼白的黄染程度进一步加深。
• 意识障碍：患者可能逐渐出现意识模糊，甚至昏迷。
• 多器官衰竭：病情恶化可能导致肝功能衰竭、肾功能衰竭等，最终可能危及生命。

4. 背景信息与疾病机制

急性妊娠脂肪肝的确切病因尚不完全明确，但研究表明其与脂肪酸代谢障碍有关，特别是与某些遗传因素（如长链3-羟酰基辅酶A脱氢酶缺陷）相关。该疾病多见于初产妇、双胎妊娠或有妊娠高血压综合征的孕妇。

5. 应对与治疗建议

急性妊娠脂肪肝的治疗重点在于早期诊断和及时干预：

• 立即终止妊娠：这是控制病情的关键措施，通常通过剖宫产完成。
• 支持性治疗：包括纠正电解质紊乱、补充血浆和白蛋白、控制感染等。
• 多学科联合治疗：需要肝病科、产科、新生儿科等多学科协作。

6. 预防与随访

对于高危孕妇，建议在妊娠晚期密切监测肝功能和凝血功能。一旦发现异常，应立即就医并进行相关检查。此外，分娩后患者需进行长期随访，以评估肝功能恢复情况。

结论

急性妊娠脂肪肝是一种危及生命的疾病，但通过早期识别和积极治疗，大多数患者可以恢复健康。

参考来源：美国国家生物技术信息中心（NCBI）