巨细胞的临床表现

巨细胞病毒感染的分类与表现

巨细胞病毒感染在大多数情况下是隐性感染,即无明显症状。然而,对于有症状的患者,其临床表现多种多样,主要可分为先天性感染和获得性感染两种类型。

1. 先天性感染

先天性感染是指胎儿在母体内感染巨细胞病毒,部分患儿在出生后即表现出明显症状。这些症状包括:

  • 肝脾肿大
  • 持续性黄疸
  • 皮肤瘀点
  • 小头畸形
  • 脉络膜视网膜炎
  • 智力低下和运动障碍

上述症状可能单独存在,也可能同时出现,并常伴有生长缓慢、烦躁以及偶发的高热(体温可达40℃)。然而,大多数患儿在出生时并无明显症状,因而难以及时诊断。

一些患儿在出生后数月至数年才表现出症状,如听力丧失、轻度神经系统症状及发育障碍,这可能进一步影响学习能力。此外,先天性感染的患儿可能出现以下并发症:

  • 痉挛状态
  • 两侧瘫痪
  • 癫痫样抽搐
  • 视神经萎缩
  • 耳聋(少数患儿)
  • 对细菌感染的敏感性增加

即使是无症状的先天性感染患儿,其体格发育可能正常,但仍可能存在听力损害或先天畸形,尽管发生率和严重程度低于有症状的患儿。

2. 获得性感染

获得性感染通常是一种自限性疾病,症状较轻,特别是在成人中常为亚临床感染。然而,婴儿感染的症状发生率较高,可能表现为:

  • 肝脾和淋巴结肿大
  • 皮疹
  • 支气管炎或肺炎
  • 肝炎

与先天性感染不同,获得性感染很少累及神经系统。儿童期感染通常通过呼吸道传播,多为隐性感染,但可能成为长期带毒者,偶尔表现为迁延性肝炎或间质性肺炎。

反复接受新鲜血液输血的患儿也可能感染巨细胞病毒,其症状类似传染性单核细胞增多症,但可通过以下特征进行鉴别:

  • EB病毒衣壳抗原的嗜异凝集反应阴性
  • IgM抗体始终阴性

此外,获得性感染还可能引起溶血性贫血或感染性末梢神经炎。

总结

巨细胞病毒感染的表现因感染类型和个体情况而异,早期诊断和干预对于减少并发症至关重要。

参考来源

* 本文所涉及医学部分,仅供阅读参考。如有不适,建议立即就医,以线下面诊医学诊断、治疗为准。

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