肾功能检查的关键指标及其临床意义

肾功能的好坏直接影响人体的健康状态，医学上通过一系列检查指标来评估肾功能的变化。这些指标包括尿液显微镜检查、化学检查以及血液的某些化学检查等。以下是常用的11项肾功能检查项目的详细说明，包括参考值和临床意义。

1. 血尿素氮 (BUN)

参考值：

• 二乙酰-肟显色法：1.8～6.8 mmol/L
• 尿素酶-钠氏显色法：3.2～6.1 mmol/L

临床意义：

正常成人空腹时血尿素氮为3.2～7.1 mmol/L (9～20 mg/dL)。当患者患有肾小球肾炎、间质性肾炎、急慢性肾功能衰竭或肾脏占位性病变时，血尿素氮水平会升高。

2. 血肌酐 (Scr)

参考值：

• 成人男性：79.6～132.6 μmol/L
• 成人女性：70.7～106.1 μmol/L
• 儿童：26.5～62.0 μmol/L
• 全血：88.4～159.1 μmol/L

临床意义：

当血肌酐超过133 μmol/L时，提示肾脏可能已受损，可能出现肾功能不全或肾衰竭。

3. 血尿酸 (UA)

参考值：

• 成人男性：149～417 μmol/L
• 成人女性：89～357 μmol/L
• 60岁以上男性：250～476 μmol/L
• 60岁以上女性：190～434 μmol/L

临床意义：

血尿酸超过390 μmol/L时可诊断为高尿酸血症；超过420 μmol/L时，高尿酸血症的诊断更加明确。

4. 尿肌酐 (UCr)

参考值：

• 婴儿：88～176 μmol•kg⁻¹/d
• 儿童：44～352 μmol•kg⁻¹/d
• 成人：7～8 mmol/d

临床意义：

血肌酐升高时，提示肾功能受损，肾脏代谢废物的能力下降；尿肌酐偏低也可能提示肾脏病变。

5. 尿蛋白 (UP)

参考值：

定性结果为阴性。

临床意义：

正常人每日尿蛋白排泄量为40～80 mg，最高不超过150 mg。尿蛋白升高可能提示肾脏病变。

6. 选择性蛋白尿指数 (SPI)

参考值：

• SPI < 0.1：选择性好
• SPI 0.1～0.2：选择性一般
• SPI > 0.2：选择性差

临床意义：

尿中大分子IgG含量少，表示选择性好；含量多，则表示选择性差。

7. β2-微球蛋白清除试验

参考值：

23～62 μl/min

临床意义：

β2-微球蛋白清除率升高提示肾小管损害。

8. 尿素清除率

参考值：

• 标准清除值：0.7～1.1 ml•s⁻¹/1.73 m² (0.39～0.63 ml•s⁻¹/m²)
• 最大清除值：1.0～1.6 ml•s⁻¹/1.73 m² (0.58～0.91 ml•s⁻¹/m²)

临床意义：

尿素清除率升高可能出现在糖尿病肾病早期；降低则提示急慢性肾功能衰竭、肾小球肾炎等。

9. 内生肌酐清除率 (Ccr)

参考值：

• 成人血浆：0.80～1.20 ml•s⁻¹/m²
• 成人尿液：男性0.45～1.32 ml•s⁻¹/m²，女性0.85～1.29 ml•s⁻¹/m²
• 50岁以上每年下降：0.006 ml•s⁻¹/m²

临床意义：

内生肌酐清除率下降至0.5～0.6 ml•s⁻¹/m²时，提示肾小球滤过功能减退。

10. 尿素氮/肌酐比值 (BUN/Cr)

参考值：

12:1～20:1

临床意义：

比值升高提示肾小球病变；比值降低则提示急性肾小管坏死。

11. 酚红(酚磺太)排泄试验

参考值：

• 15分钟：0.25～0.51 (0.53)
• 30分钟：0.13～0.24 (0.17)
• 60分钟：0.09～0.17 (0.12)
• 120分钟：0.03～0.10 (0.06)
• 120分钟总量：0.63～0.84 (0.70)

临床意义：

当肾小管功能损害达到50%时，酚红排泄率开始下降。

结论

通过上述指标的综合分析，可以全面评估肾功能的状态，为疾病的早期诊断和治疗提供重要依据。

参考来源

• NCBI - National Center for Biotechnology Information
• National Kidney Foundation
• Mayo Clinic