心肌酶谱五项意义

心肌酶谱五项意义

心肌酶谱五项的临床意义及应用

心肌酶谱的组成及其意义

心肌酶谱是临床上用于评估心肌损伤的重要指标,主要包含以下五项:

  • 乳酸脱氢酶(LDH)
  • 谷草转氨酶(AST),参考值:0-40 IU/L
  • 磷酸肌酸激酶(CK)
  • 磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)
  • 谷丙转氨酶(ALT)

这些指标通过检测心肌细胞的代谢和损伤情况,帮助临床医生判断心肌梗死、心肌炎等疾病的发生和发展。

乳酸脱氢酶(LDH)的临床意义

乳酸脱氢酶(LDH)是一种重要的酶,广泛存在于心肌、肝脏、骨骼肌等组织中,其升高通常提示以下疾病:

  • 急性心肌梗死
  • 骨骼肌损伤
  • 某些类型的肝炎(如病毒性肝炎)
  • 白血病
  • 肝硬化
  • 阻塞性黄疸
  • 恶性肿瘤(尤其是晚期)

在急性心肌梗死中,LDH水平通常在发病12-24小时后升高,48-72小时达到高峰,1-2周后恢复正常。

此外,恶性肿瘤晚期患者以及由恶性肿瘤引起的胸腹水中,LDH水平也会显著升高。

心肌酶谱与心肌梗死的诊断

心肌酶谱中的多项指标(如HBD、LD、AST、CK及CK-MB)在心肌梗死的诊断中具有重要意义。健康成人的血清LD/HBD比值通常为1.3:1.6,而心肌梗死患者的血清HBD活性升高,导致LD/HBD比值下降至0.8:1.2。

其他疾病中的心肌酶谱变化

心肌酶谱的变化不仅限于心肌梗死,还与以下疾病相关:

  • 脑卒中急性期及急性脑血管病:心肌酶升高可能与脑组织损伤释放的酶有关,交感神经兴奋性增加,儿茶酚胺分泌增多,继而引发心肌损伤。
  • 活动性风湿性心脏病、病毒性心肌炎、皮肌炎等:这些疾病可导致心肌细胞和骨骼肌细胞的破坏,从而引起心肌酶升高。
  • 肾炎、肺炎、白血病及某些恶性肿瘤:这些疾病同样可能导致心肌酶谱的异常。

心肌酶谱与肾功能的关系

慢性肾小球肾炎、系统性红斑狼疮(SLE)、糖尿病肾病等患者的尿液中LDH水平可达正常人的3-6倍。此外,尿毒症患者的LDH水平通常正常,但透析后可能升高,这与体内尿素水平较高有关。

总结

心肌酶谱五项在心肌损伤及多种疾病的诊断中具有重要意义,通过检测这些指标,可以帮助临床医生更准确地评估患者的病情。

* 本文所涉及医学部分,仅供阅读参考。如有不适,建议立即就医,以线下面诊医学诊断、治疗为准。

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