子宫破裂的症状

子宫破裂的症状

子宫破裂的分类、症状及处理

子宫破裂是一种严重的产科并发症,常发生在妊娠晚期或分娩过程中。根据其发生的阶段和破裂程度,可分为先兆子宫破裂和子宫破裂两个阶段。以下是详细的分类、症状和处理方法。

1. 先兆子宫破裂

先兆子宫破裂多发生在分娩过程中,尤其是胎儿先露部下降受阻时。强烈的子宫收缩会导致子宫下段逐渐变薄,而宫体增厚变短,形成病理缩复环。这种情况若未能及时处理,可能发展为子宫破裂。

主要症状

  • 下腹剧烈疼痛,产妇表现出烦躁不安和呼叫。
  • 子宫下段膨隆,触诊时有明显压痛,子宫圆韧带紧张。
  • 排尿困难,甚至可能出现血尿。
  • 胎心音异常或听不清,提示胎儿供血受阻。

病理特征

病理缩复环可能逐渐上升至脐平或脐部以上,若不及时干预,子宫将可能在病理缩复环处及其下方发生破裂。

2. 子宫破裂

子宫破裂根据破裂程度可分为完全性子宫破裂和不完全性子宫破裂。

2.1 完全性子宫破裂

完全性子宫破裂是指子宫壁全层破裂,导致宫腔与腹腔相通。

主要症状

  • 产妇感到撕裂状剧烈腹痛,随后子宫阵缩消失,疼痛短暂缓解。
  • 血液、羊水及胎儿进入腹腔后,全腹疼痛加剧,伴随脉搏加快、呼吸急促及血压下降。
  • 腹部检查可触及胎体,子宫缩小并位于胎儿侧方,胎心消失。
  • 阴道可能有鲜血流出,量可多可少。

特殊情况

若破裂发生在子宫前壁,裂口可能延伸至膀胱,导致膀胱破裂。

2.2 不完全性子宫破裂

不完全性子宫破裂是指子宫肌层全部或部分破裂,但浆膜层未穿破,宫腔与腹腔未相通。

主要症状

  • 腹部检查可发现子宫破裂处有压痛。
  • 若破裂发生在子宫侧壁阔韧带之间,可形成阔韧带内血肿,触诊时可发现逐渐增大的压痛包块。
  • 胎心音多不规则。

3. 子宫瘢痕破裂

子宫瘢痕破裂多发生在分娩过程中,偶尔也可能出现在妊娠后期。起初表现为腹部微痛,子宫切口瘢痕部位有压痛。

可能后果

若不及时行剖宫产,胎儿可能通过破裂口进入腹腔,产生类似完全性子宫破裂的症状。

4. 处理与预防

一旦确诊为子宫破裂,应立即采取紧急剖宫产手术,确保母婴安全。对于有子宫瘢痕的孕妇,应密切监测分娩过程,合理使用催产素,避免过度刺激子宫。

结论

子宫破裂是一种危及母婴生命的严重并发症,早期识别和及时干预是预防和治疗的关键。

参考资料

* 本文所涉及医学部分,仅供阅读参考。如有不适,建议立即就医,以线下面诊医学诊断、治疗为准。

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