新生儿ABO溶血症的治疗与用药指南

新生儿ABO溶血症是一种常见的新生儿疾病，尤其在刚出生的宝宝中更为多发。由于新生儿的身体尚未完全发育成熟，患病后需要及时采取有效的治疗措施。以下是针对新生儿ABO溶血症的治疗方法和用药指导，旨在帮助家长了解该疾病的处理方式。

治疗目标

新生儿ABO溶血症的治疗目标是防止胆红素脑病的发生，同时纠正贫血和其他并发症。治疗策略根据病情的轻重程度进行调整。

治疗方法

1. 光疗

光疗是治疗新生儿高胆红素血症的主要方法，通过特定波长的光照射，降低血清胆红素水平，避免胆红素脑病的发生。

• 单面光疗法：适用于预防性治疗。使用20W或40W蓝色或绿色荧光灯，灯管距患儿皮肤约35cm，每隔2～4小时翻身一次。
• 双光治疗：适用于胆红素水平较高的患儿。通过上下双面光照射，增强治疗效果。
• 毯式光纤黄疸治疗仪：适合母婴同室母乳喂养的早期新生儿或家庭治疗，光垫直接贴于婴儿胸部或背部。
• 光疗时间：可采用连续照射或间歇照射，疗程一般为2～3天，具体时间根据病情调整。

2. 静脉滴注人血丙种球蛋白（IVIG）

IVIG可阻断Fc受体，抑制溶血过程，减少胆红素的产生，从而降低交换输血的需求。

• 用法：按500mg/kg静脉滴注，于2小时内完成；或800mg/kg，每日1次，连续使用3天。

3. 换血治疗

当胆红素水平超过340μmol/L或胆红素升高过快时，需进行换血治疗以迅速降低胆红素水平。

4. 贫血治疗

对于贫血明显的患儿，可根据情况酌情输血，同时使用氧气吸入和药物（如呋塞米和毛花苷C）控制心力衰竭。

产前治疗

产前治疗的目标是纠正胎儿贫血，减轻病情，降低流产、早产或死胎的风险。

• 孕妇治疗：包括静脉注射人血丙种球蛋白和血浆置换。
• 综合治疗：在妊娠早、中、晚期各进行10天治疗，使用维生素K1、维生素C、维生素E等。
• 血浆置换：适用于抗体效价较高的孕妇，通常在妊娠20周后开始，每次置换1000ml左右。

胎儿处理

• 宫内输血：用于纠正胎儿贫血，防止胎儿宫内死亡。
• 提前分娩：妊娠接近足月时可考虑提前分娩，以减少抗体对胎儿的影响。

产时处理

溶血病新生儿出生时容易窒息，需做好抢救准备。胎儿娩出后应立即钳住脐带，保留脐带残端以备换血用，并留取脐血用于血常规、血型和胆红素测定。

新生儿治疗

• 纠正贫血和心力衰竭：吸氧、药物治疗和必要时的换血治疗。
• 光疗：降低血清胆红素水平，避免胆红素脑病。
• 静脉滴注IVIG：减少溶血过程，降低胆红素生成。

注意事项

治疗过程中需密切监测患儿的胆红素水平、血常规和生命体征，及时调整治疗方案。

结论

新生儿ABO溶血症的治疗需要综合考虑病情的严重程度，采取光疗、IVIG、换血等多种方法，确保患儿的健康和安全。

参考来源

• 美国国家生物技术信息中心（NCBI）
• 梅奥诊所（Mayo Clinic）
• 世界卫生组织（WHO）