新生儿黄疸：原因、处理方法及注意事项

新生儿黄疸是新生儿期常见的生理现象，其发生率约为50%。大多数情况下，黄疸会在数周内自行消退。然而，随着母乳喂养率的提高，母乳性黄疸的检出率也显著增加。据统计，母乳性黄疸占新生儿黄疸的20%以上，其症状可能持续2至3个月。

黄疸持续不退的处理方法

1. 光疗：利用蓝光降低血清胆红素

对于确诊为母乳性黄疸且血清胆红素水平过高（超过220μmol/L）的足月儿，光疗是一种有效的治疗方法。研究表明，波长为425～475nm的蓝光能够促进血清胆红素的分解，转化为可通过尿液和胆汁排出的物质。

• 治疗方式：将宝宝置于光疗箱中，使用黑眼罩（如纱布裹黑纸）遮盖双眼，每小时更换一次体位以增加光照面积。
• 治疗时间：一般连续照射24小时，或间隔照射10小时后休息半天，再继续治疗，疗程通常为2至3天。
• 注意事项：光疗期间需为宝宝补充水分，预防脱水。

此外，症状较轻的宝宝可以通过晒太阳来辅助退黄。需要注意的是，晒太阳时应避免隔着玻璃，最好直接暴露在阳光下。如果气温超过30℃，可以让宝宝裸露皮肤晒太阳，但要遮住眼睛以保护视力。

2. 药物治疗：使用茵栀黄类药物

茵栀黄类药物是临床上常用的退黄药物，包括茵栀黄注射液、茵栀黄口服液和茵栀黄颗粒。此外，传统中药如绵茵陈汤也被广泛应用。

• 用药安全：尽管茵栀黄注射液已被使用30多年，其疗效得到认可，但需注意药品质量问题。近年来，一些不良事件引发了对其使用的关注。
• 替代方案：为安全起见，可选择茵栀黄口服液或颗粒，或采用传统中药煲制的绵茵陈汤。

3. 喂养调整：母乳喂养的优化

母乳喂养是新生儿最理想的营养来源，但在黄疸严重时可能需要短暂调整喂养方式。

• 暂停母乳喂养：当血清胆红素水平过高时，可暂停母乳喂养3至5天，用吸奶器排空乳汁以维持泌乳功能，待黄疸减轻后再继续哺乳。
• 少量多次喂养：为减少胆红素的再吸收，可采用少量多次的喂养方式，并适当增加宝宝的饮水量。
• 长期效果：随着宝宝月龄的增长，母乳性黄疸通常会逐渐消退，对婴儿的健康发育影响较小。

总结

新生儿黄疸是常见的生理现象，通常无需过度担忧。通过光疗、药物治疗和喂养调整等方法，大多数黄疸症状都能有效缓解。家长应在医生指导下采取适当措施，确保宝宝的健康成长。

参考文献

• 世界卫生组织（WHO）关于新生儿黄疸的指南
• PubMed：母乳性黄疸的临床研究
• 美国疾病控制与预防中心（CDC）：新生儿黄疸的常见问题