糖尿病性视网膜病变：类型、症状与临床表现

背景与概述

糖尿病性视网膜病变（Diabetic Retinopathy, DR）是糖尿病患者常见的眼部并发症之一，也是全球范围内导致失明的主要原因之一。其主要特征是由于长期血糖控制不佳引发的视网膜微血管病变，导致视力受损甚至完全丧失。根据病变的严重程度，糖尿病性视网膜病变可分为两种类型：非增殖性视网膜病变（Non-Proliferative Diabetic Retinopathy, NPDR）和增殖性视网膜病变（Proliferative Diabetic Retinopathy, PDR）。

糖尿病性视网膜病变的类型

• 非增殖性视网膜病变（NPDR）：这是糖尿病性视网膜病变的早期阶段，表现为视网膜微血管瘤、出血点、硬性渗出物和视网膜水肿。患者通常在此阶段没有明显的症状。
• 增殖性视网膜病变（PDR）：这是病变的晚期阶段，特征是新生血管的形成，这些血管容易破裂导致玻璃体出血，可能进一步引发视网膜脱离，严重影响视力。

主要症状与临床表现

糖尿病性视网膜病变在早期通常无明显症状，但随着病情进展，患者可能会出现以下症状：

1. 视力减退：视力逐渐下降，尤其在夜间更为明显，有时近视程度加重。
2. 视物重影：看东西时出现重影现象。
3. 眼球运动障碍：可能伴随眼睑下垂或眼球运动受限。
4. 眼前黑影飘动：由于视网膜小血管破裂，患者可能感到眼前有黑影漂浮，如小球、蝌蚪或蜘蛛网。
5. 视野缩小：眼睛能看到的范围明显缩小，尤其是黄斑区以外的视网膜血管闭塞或视网膜脱离时。
6. 视物模糊：看东西时好像隔着一层烟雾。
7. 闪光感：视物时可能出现闪光感。

病情进展与并发症

如果糖尿病性视网膜病变未及时治疗，可能会导致以下严重并发症：

• 玻璃体大量出血，导致视力严重丧失，仅存光感。
• 视网膜脱离，导致视野大面积缺损。
• 黄斑水肿，导致中心视力显著下降。

总结

糖尿病性视网膜病变是糖尿病患者常见但可防可控的并发症，早期筛查和干预尤为重要。定期眼科检查、血糖控制以及及时治疗可以有效延缓病情进展，保护视力。

参考文献

• 世界卫生组织：糖尿病事实表
• 美国眼科学会：糖尿病性视网膜病变