呼吸道感染用药指南：不同人群的注意事项与禁忌

呼吸道感染是一种常见的健康问题，但在用药时需要格外谨慎。药物虽有治疗作用，但也可能带来副作用，因此在选择和使用药物时，应根据患者的具体情况制定合理的用药方案。以下是针对不同人群在呼吸道感染用药时的注意事项与禁忌。

1. 老年人用药注意事项

老年人由于生理功能退化和器官组织萎缩，更容易发生感染性疾病。在用药时需特别注意以下几点：

• 老年人胃粘膜萎缩、胃酸分泌减少，可能影响口服药物的吸收。
• 肌注药物的吸收也可能减少，原因是体力活动减少和局部血流量降低。
• 血浆清蛋白和肾功能随年龄下降，可能导致抗菌药物在体内浓度升高，半衰期延长。因此，毒性较大的抗菌药物用量应适当减少，并根据肾功能减退程度调整剂量。
• 患有高血压、心脏病、糖尿病、甲状腺疾病、青光眼或前列腺肥大的老年患者，应避免使用含右美沙芬、盐酸伪麻黄碱等成分的抗感冒药。

2. 妊娠期用药注意事项

妊娠期女性用药需特别小心，以避免对胎儿和母体造成不良影响：

• 妊娠期间血浆容量和肾小球滤过率增加，导致某些药物清除加快，因此抗菌药物的用量可能需略高于常规剂量。
• 避免使用四环素类、红霉素酯化物、氟喹酮类、复方新诺明和呋喃妥因等药物。
• 妊娠期可安全使用的药物包括β-内酰胺类（如青霉素类、头孢菌素类）和非酯化物的大环内酯类。
• 妊娠期及哺乳期女性应慎用或禁用抗感冒药。

3. 肝功能减退患者用药注意事项

肝功能减退患者在使用抗生素时需特别注意：

• 青霉素G、头孢唑啉、氧氟沙星等药物在肝功能减退时无需调整剂量。
• 主要经肝代谢的药物（如红霉素酯化物、磺胺药）应避免使用。
• 经肝、肾双途径清除的药物（如美洛西林、头孢唑啉、培氟沙星、环丙沙星）需减量使用。
• 经肝清除但无明显毒性的药物（如大环内酯类、林可霉素、克林霉素）可酌情减量后使用。

4. 肾功能减退患者用药注意事项

肾功能减退患者在用药时需根据肾功能状态调整剂量：

• 肝代谢为主的抗生素（如大环内酯类、克林霉素）可维持原剂量。
• 肾功能轻度减退时可维持原剂量，但中重度减退时需减量使用（如氨苄西林、阿莫西林）。
• 主要经肾排泄的药物（如青霉素、氧氟沙星）需适当调整剂量，以避免药物在体内积聚导致毒性反应。

5. 抗感冒药物的使用禁忌

以下情况应慎用抗感冒药物：

• 咳嗽或其他症状在服药后一周内未改善，甚至加重或复发。
• 伴随发热、皮疹、红肿或持续头痛。
• 发热超过三天。
• 夜用片可能引起头昏、嗜睡，驾车、高空作业及操纵机器者禁用。
• 饮酒及服用镇静药可能加重嗜睡症状。
• 解热药使用三天或止痛药使用五天后症状仍未缓解，应及时就医。

结论

呼吸道感染用药需因人而异，充分考虑患者的年龄、妊娠状态、肝肾功能等因素，合理选择药物和剂量，以确保治疗的安全性和有效性。

参考文献

• 世界卫生组织（WHO）官方网站
• 美国国家医学图书馆（NCBI）
• 梅奥诊所（Mayo Clinic）官方网站