儿童中耳炎：症状、诊断与预防

中耳炎是儿童常见的耳部疾病之一，由于儿童在表达耳痛、耳闷或听力下降等症状时存在困难，临床上容易出现漏诊或误诊的情况。家长对中耳炎的早期识别和重视尤为重要，以避免病情发展为慢性中耳炎，增加治疗难度。

儿童中耳炎的常见症状

1. 急性中耳炎

• 全身症状：急性中耳炎常伴有畏寒、发热、倦怠及食欲减退等全身表现，儿童还可能出现呕吐、腹泻等消化道症状。
• 耳痛表现：耳痛是急性化脓性中耳炎的典型症状，表现为耳深部疼痛，逐渐加重，可能为搏动性跳痛或刺痛。吞咽和咳嗽时疼痛加剧，导致儿童烦躁不安、夜间无法入睡。
• 鼓膜穿孔：鼓膜穿孔后可能出现耳流脓，耳痛症状迅速缓解，同时体温逐渐下降，全身症状明显改善。

2. 慢性中耳炎

• 耳流脓：慢性中耳炎表现为长期耳流脓，脓液量可多可少，有时伴有出血和臭味。
• 鼓膜变化：鼓膜的松弛部或紧张部可能出现穿孔，有时可观察到鼓室内或外耳道的肉芽或胆脂瘤上皮。
• 听力下降：听力检查通常显示不同程度的传导性耳聋。

3. 分泌性中耳炎

• 听力减退：这是分泌性中耳炎的常见表现，听力损失程度不一，严重者可达40dBHL左右。
• 耳闷感和耳鸣：患者可能感到耳闷或耳鸣，按压耳屏可暂时缓解。
• 鼓膜表现：检查时可发现鼓膜内陷、锤骨柄移位、鼓膜呈淡黄色或琥珀色，有时可见液平面。
• 音叉试验及纯音测听：通常显示传导性聋。

儿童中耳炎的预防与管理

• 关注感冒症状：感冒期间需特别注意儿童是否出现耳痛或耳流脓等表现。
• 观察听力变化：注意儿童是否将电视音量调得过高，或表现出听力下降的迹象。
• 处理鼻腔及鼻咽病变：儿童若有夜间打鼾，应及时就医检查是否存在腺样体肥大。
• 定期体检：定期进行听力检查和耳部健康评估，有助于早期发现中耳炎。

诊断与治疗

中耳炎的诊断通常通过耳镜检查、听力测试（如纯音测听和音叉试验）以及影像学检查（如CT或MRI）进行。治疗方式包括药物治疗（如抗生素、抗炎药）、鼓膜穿刺或置管手术等，具体方案需根据病情严重程度和类型决定。

总结

儿童中耳炎是一种常见但容易被忽视的疾病，家长应加强对症状的识别，并在早期就医诊治，以避免病情加重或转为慢性。

参考文献

• 世界卫生组织（WHO）耳部健康指南
• 美国国家生物技术信息中心（NCBI）中耳炎研究
• 梅奥诊所中耳炎科普资料