异位妊娠算不算怀孕?检查异位妊娠该怎么办?异位妊娠对身体有什么问题?
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对于异位妊娠患者的治疗,治疗原则以手术治疗为主,其次是非手术治疗。
手术治疗手术方式有两种,一是切除患侧输卵管,即根治性手术,可经剖腹或腹腔镜下手术;一是保留患侧输卵管手术,即保守性手术。
1、输卵管切除术:输卵管妊娠若已生育者,一般采用输卵管切除术,尤其适用于内出血并发休克的急症患者。病情较缓或有条件者,可作腹腔镜手术,并根据对侧输卵管的情况结合患者有无生育要求酌情处理。
输卵管间质部妊娠,应争取在破裂前手术,以避免可能威胁生命的出血。手术应作子宫角部楔形切除及患侧输卵管切除,必要时切除子宫。需保留生育功能者可切除患处后将输卵管移植于宫角处。若遇间质部妊娠破裂,应尽快手术抢救,常是在抗休克的同时进行手术,先钳夹骨盆漏斗韧带及子宫角部止血,切除间质部妊娠,应注意充分止血、缝合。不留缝隙。
2、输卵管保守性手术(保留输卵管手术):适用于有生育要求的年轻妇女,特别是对侧输卵管有明显病变者。应根据受精卵着床部位及输卵管病变情况选择术式,若为伞部妊娠可行挤压术;壶腹部妊娠行输卵管切开取胚术;峡部妊娠行病变节段切除及端端吻合术。若采用显微外科技术可提高术后妊娠率。保守性手术除开腹进行外,尚可经腹腔镜检查。
手术后,要注意以下事项:
(一)术后早期下床活动,可预防深静脉血栓形成,促进肠蠕动恢复及伤口愈合。
(二)向患者解释术后由于子宫脱膜剥脱,出现少量的阴道出血,属正常现象。注意保持外阴清洁,勤换卫生垫。
(三)术后留置尿管应保持外阴清洁,防止尿道感染,拔除尿管后适当饮水,定期小便,尽快自解小便。
(四)异位妊娠多有内出血及失血的症状,术后肠胃功能恢复后,注意饮食调养,进食容易消化,高蛋白、高维生素及含铁丰富的食物,如鸡、猪瘦肉、鱼、蛋类等血肉有情之品,可用大枣、当归、阿胶、鸡血藤、黄精等补血养血。
异位妊娠的非手术治疗——药物治疗异位妊娠未破裂者服用活血化瘀,消瘕杀胚中药汤剂,宜饭前温服,对异位妊娠稳定型,包块型的患者应用活血化瘀,佐以益气的汤剂,宜饭后温服。
前列腺素(PG):是一种溶黄体剂,使黄体产生的孕酮减少。也有医者认为PG,尤其是PGF2。能增加输卵管的蠕动及输卵管动脉痉挛,使胚胎流产或死亡。
米非司酮(RU486):为炔诺酮类衍生物,是一种宫内妊娠的化学堕胎药,为黄体期孕酮拮抗剂,主要作用于子宫内膜,能与内源性孕酮竞争受体而达到拮抗孕酮的作用,其作用的靶组织主要是含高浓度孕激素受体的蜕膜组织,用药后使体内HCG水平急剧下降,69巢黄体溶解,引起蜕膜、绒毛变性导致出血,阻止胚胎发育。早期异位妊娠的杀胚作用·于是利用这一特性。常用剂量为50一100mg,每日2次,空腹口服,3天为1疗程。用药量300Pk,600mg。
前列腺素(PG):是一种溶黄体剂,使黄体产生的孕酮减少。也有医者认为PG,尤其是PGF2。能增加输卵管的蠕动及输卵管动脉痉挛,使胚胎流产或死亡。可在腹腔镜下将F2。o.5—1.5mg注入输卵管妊娠部位和卵巢黄体部位。但如用量大,或全身用药,易生心血管副作用,如心律失常、肺水肿等。
氯化钾:与MTx相比,氯化钾相对无副作用。主要作用于胎儿心脏,使心搏停止,胎儿死亡,用于有胎心搏动的异位妊娠的局部治疗,氯化钾对滋养层细胞无作用,可以继续侵蚀输卵管引起输卵管破裂,故可将氯化钾与MTX同用。治疗方法:在B超导弓t下注入20%氯化钾o.5m1至胚囊,但局部包块不易吸收。
高渗葡萄糖:高渗葡萄糖可引起局部组织脱水和滋养细胞坏死,进而使妊娠胚胎组织坏死吸收,主要用于局部治疗。用高渗葡萄糖治疗输卵管妊娠安全有效,无副作用。特别是对宫内宫外复合妊娠,对官内妊娠有生育要求的患者尤为适用。治疗方法:B超引导下经腹或经阴道穿刺将50%葡萄糖液5—20m1注入异位妊娠部位。
异位妊娠的急救措施:
1、询问病史、月经史、有否停经、有否早孕反应。
2、防止震动,减少病人体位变动,要平卧。
3、在条件允许的情况下先行补液,紧急转院处理。
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