一、深圳生育保险报销适用范围:生育保险参保人在市外就医发生的产前检查、分娩住院、产后访视或计划生育手术医疗费用,先行支付现金,其后凭有关单据和资料向所属社保机构提出医疗费用报销申请,社保机构对实际发生的医疗费用进行审核,属于生育医疗保险偿付范围内的费用,按不高于本市医疗收费标准由生育医疗保险基金100%支付。
职工享受生育保险待遇,应当同时具备下列条件:
(一)用人单位为职工累计缴费满1年以上,并且继续为其缴费
(二)符合国家和省人口与计划生育规定。
二、深圳生育保险报销所需资料:
(一)基本资料:
1、原始收费收据(原件)
2、费用明细清单(原件)
3、参保人社会保障卡(复印件1份,验原件)
4、参保人身份证(复印件1份,验原件),委托他人代办须提供代办人身份证(复印件1份,险原件)
5、参保人银行存折或银行卡(复印件1份,验原件)(深圳开记工行、建行、农行、中行)
(二)补充资料:
1.报销市外产前检查医疗费用需补充提供计划生育证明(原件1份)、所属参保单位证明、孕产妇手册或孕检门诊病历(复印件1份,验原件)、结婚证(复印件1份,验原件)、出生医学证明(复印件1份,验原件)
2.住院病历(需到医院病案室复印并加盖医疗机构公章:首次入院记录、医嘱单、手术记录、出院记录及相关检查报告单)(复印件1份)。
3.报销市外计划生育手术医疗费用需补充提供:结婚证(复印件1份,验原件)、节育手术证明(复印件1份,验原件)、门诊病历(复印件1份,验原件)、计划生育证明(限输卵管或输精管复通术)、住院病历(需到医院病案室复印并加盖医疗机构公章:首次入院记录、医嘱单、手术记录、出院记录及相关检查报告单)(复印件1份)。
三、生育保险报销流程:生育保险参保人在发生生育医疗费用之日起一年内办理报销。
(一)在市局参加生育保险的参保人备齐相关资料到生育保险和统筹医疗处(福田区彩田南路海天社保大厦1522房)办理报销,在各分局参加生育保险的参保人到其参保所在分局办理报销
(二)市局或各分局工作人员对参保人所提供的报销资料进行审核,并决定是否受理;资料不齐全的,开具《一次性补正材料通知书》
(三)工作人员对受理的材料进行整理,根据医疗保险基金支付的相关规定进行逐级审核
(四)逐级审核后由参保人签字确认报销金额,交财务逐级审核后支付。注意:深圳生育保险不能单独购买。享受生育保险必须是已购买综合医疗保险或者住院医疗保险的参保人,合作医疗保险参保人暂不能享受。参保人到市外生孩子均可回深圳报销。符合条件的参保人可先行垫付现金,回深后到社保窗口进行报销。
【常见问题解答】
问1 非深户,没社保,有准生证,全部自费的产检能报销一点吗?
http://www.szmama.com/thread-710719-1-1.html
答:有交社会保险才给报销的。
问2 补办住院医保后能能报销之前产检费用吗?
http://www.szmama.com/thread-716300-1-1.html
答:之前的不能,只能从扣费开始的下月。
问3 社保已停交,生育险还可报销产检费用么?
http://www.szmama.com/thread-714776-1-1.html
答:现在才买的话,之前的应该不可以报销,尽快买,这样后面的可以报销也不错
问4 怀孕了,上个月才交的生育保险,现在去医院产检、生产能办理报销手续吗?
http://www.szmama.com/thread-699368-1-1.html
答:一般只要怀孕上班,公司都会给交最基本的社保,里面含有住院医疗,有住院医疗保险就可以走生育险。如果一直有生育险,没有办好计划生育证明,产检自费的,结婚日期之后做的产检可以在计划生育证明办好后到医院申请退费,没有领结婚证之前的产检即使有生育险也不能退费。如果之前没交生育险,可以这个月交生育险,下个月就能享受产刷社保卡报销。
比如,之前没交生育险,即使孕期很晚了,即便是下个月就要分娩了,只要这个月交了生育险(社保局扣社保费期限一般在每个月的19号左右,超过19号就要算是交下个月的社保了),下个月生小孩的费用也能走生育险保销了,顺产报销的额度在2000元左右,这样也能省很多一大笔开销。
问5 办准生证要先给母婴手册,办准生证后才能报销,什么意思?
http://www.szmama.com/thread-640475-1-1.html
答:只要你拿了怀孕的B超单到社区去,就可以给你开了。不过计生证明是有时间的,所以如果怕时间过期,最好就是在建卡的时候办好再去建卡就很适合了
问6 夫妻双方非深户在深圳生宝宝怎么报销社保?
http://www.szmama.com/thread-709608-1-1.html
答:首先你要有买社保,然后就是你们有结婚证,有结婚证才可以办其它必须的证件。先在女方户口所在地开计生证(其他省份不知道叫什么,广东省的叫计划生育服务证)。然后拿户口本,结婚证,身份证,计生证,在深圳有房的带房产证明,租房的带租凭合同,去街道计生办办理深圳市计生证明。
第一次去医院建册的时候,带上以上证件加你的社保卡。医生会在你的母子手册上盖个章,以后产检,收费的护士看到册子上的章,属于可以报销的检查费用就直接帮你报销,到生的时候要重新带以上证件,出院结费的时候医院也是会直接就给报销的,自费一部分,几百块。
问7 深圳市人民医院做羊水穿刺有报销吗?
http://www.szmama.com/thread-705580-1-1.html
答:不给报销的哦,要自己交钱。
问8 深圳各医院生小孩能报销多少呀?
http://www.szmama.com/thread-637615-1-1.html
答:如果大人和小孩都正常的话,剖腹产自己出的部分不会超过1500元,顺产自己出的部分,不会超过1000块。不是根据百分比报销的,而是有些项目可以走生育险,有些不能走。
【精彩经验分享】
经验分享 深圳生育保险生育险报销标准、报销流程(含市外生产报销)
http://www.szmama.com/thread-729667-1-1.html
实拍表格 社保局生育医保门诊产检报销所需资料
http://www.szmama.com/thread-721858-1-1.html
女方挂靠人才市场男方非深户准生证办理、建档、社保报销经验
http://www.szmama.com/thread-717608-1-1.html
非深户口在福田妇幼保健院建册后费用报销问题
http://www.szmama.com/thread-704625-1-1.html
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