多囊卵巢综合征（PCOS）的初步诊断及相关信息

多囊卵巢综合征（Polycystic Ovary Syndrome, PCOS）是一种常见的内分泌紊乱疾病，主要发生在育龄女性中。以下是关于PCOS的初步诊断方法及相关临床表现的详细信息。

1. 临床表现

PCOS的临床表现多样化，以下是常见的症状：

• ① 主要发生于育龄妇女，22～31岁的患者约占85%。
• ② 月经异常：包括月经稀发、月经过少、继发性闭经（约占60%），以及无排卵月经、月经过多、过频或功能性子宫出血（约占20%）。
• ③ 多毛症：约70%的患者表现为多毛，尤其以上唇、两臂、下肢为显著，乳周及下腹中线可能出现1至数根长毛。
• ④ 肥胖：约30%的患者存在肥胖或体重增加，但肥胖程度可能不明显。
• ⑤ 不孕：约75%的患者存在不孕问题，其中以原发性不孕较为常见。
• ⑥ 妇科检查：约67%的患者可触及一侧或双侧卵巢增大。

2. 超声检查

通过B超检查，双侧卵巢通常大于正常子宫的1/4，卵巢内部可见多个囊性卵泡。

3. 激素水平测定

激素水平的变化是诊断PCOS的重要依据：

• ① 促黄体生成素（LH）/促卵泡生成激素（FSH）≥3，具有诊断意义。
• ② 雌酮水平高于雌二醇水平。
• ③ 雄激素水平升高，孕激素水平偏低。
• ④ LH及雌二醇均无正常排卵前的高峰。
• ⑤ 约30%的患者催乳素水平也会升高。

4. 腹腔镜检查

腹腔镜检查可进一步确认PCOS的特征：

• ① 卵巢包膜增厚，呈珍珠色，表面不平（约占73%）。
• ② 卵巢增大（约占80%）。
• ③ 卵巢包膜下散在多个卵泡，使卵巢表面稍突出（约占71%）。
• ④ 卵巢表面血管增多（约占64%）。

5. 卵巢组织活检

通过卵巢组织活检，可发现以下特征：

• ① 卵巢包膜较正常增厚2～5倍，厚薄不均。
• ② 皮质下可见不同发育阶段的卵泡，直径约2～6mm，少数可达10mm以上。
• ③ 卵泡内膜细胞增生及黄素化，缺乏或偶见黄体或白体。

6. 诊断建议

根据上述临床表现和检查结果，符合（1）和（2）项即可初步诊断为多囊卵巢综合征。检查项目越多，诊断的准确率越高。

专家提醒：肥胖伴有月经异常的女性需特别注意。如果在没有大吃大喝的情况下出现无法控制的肥胖，同时伴随月经周期延长或闭经，并且面部出现痘痘等症状，可能已患上多囊卵巢综合征，应及时就医。

结论

多囊卵巢综合征的早期诊断和干预对于改善患者生活质量和预防并发症至关重要。

参考来源

• 中华医学会妇产科学分会官方网站：http://www.cma.org.cn/
• 中国妇产科在线：http://www.obgy.cn/