宫颈糜烂的病因、治疗方法及注意事项

概述

近年来的研究表明，宫颈糜烂与乳头瘤病毒（HPV）感染存在一定关联，而HPV感染又是宫颈癌的重要致病因素之一。因此，宫颈糜烂需要积极治疗以降低相关疾病的风险。

治疗方法

目前，宫颈糜烂的治疗方法主要包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。不同程度的宫颈糜烂患者可根据病情选择适合的治疗方式。

1. 药物治疗

药物治疗适用于糜烂面积较小、炎症浸润较浅的患者。以下是常用的药物治疗方法：

• 抗生素局部用药：如灭滴灵、磺胺类药物、呋喃西林等。
• 中药制剂：常使用清热燥湿、消肿止痛、活血生肌的中药制剂，制成药粉或栓剂，敷贴于糜烂面。

药物治疗通常从月经结束后开始，每周上药 2 次，持续一个月，月经期间暂停。治疗期间可能会出现较多的黄色分泌物，但不应伴有异味。

2. 物理治疗

物理治疗适用于糜烂面积较大、炎症浸润较深的患者，具有疗程短、效果好的特点。常见物理治疗方法包括：

• 电熨法：利用电熨头接触糜烂面并稍加压，破坏糜烂组织。术后创面涂1%龙胆紫，2～3周后创面脱痂，新生鳞状上皮开始修复。
• 激光疗法：通过激光炭化糜烂组织，术后3周左右痂皮脱落，创面长出新的鳞状上皮。
• 冷冻疗法：使用液氮快速冷冻糜烂组织，使其坏死脱落。术后排液较多，6周后坏死组织脱落，8周创面愈合。

物理治疗术后需保持外阴清洁干燥，创面未完全愈合前应避免性生活、盆浴和阴道冲洗。

3. 手术治疗

当药物和物理治疗无效，或患者伴有宫颈肥大、糜烂面深而广且累及宫颈管时，可考虑手术治疗，如宫颈锥切术或全子宫切除术。但由于手术创伤较大，目前已较少采用。

最佳治疗方案

针对宫颈糜烂的治疗，推荐物理治疗与药物治疗相结合，并在治疗期间（约三个月）避免性生活，保持阴部卫生（包括伴侣卫生）。药物治疗可选择阴道塞药，配合口服抗炎药物及增强免疫的药物。如果效果不佳，可进一步选择利普刀、微波、冷冻、电光疗法或手术治疗，需在医生指导下进行。

术后护理与复查

物理治疗术后需注意以下事项：

• 保持外阴清洁干燥，防止感染。
• 创面未愈合前（通常需4～8周）禁止性生活、盆浴及阴道冲洗。
• 治疗后每月复查一次，了解创面愈合情况。

结论

宫颈糜烂的治疗需根据病情选择合适的方案，结合药物和物理治疗可取得较好疗效，同时注意术后护理和定期复查。

参考文献

• 中华医学会官网
• 中国疾病预防控制中心