无精症的病因分析：西医视角

无精症是一种男性不育症，指精液中完全没有精子的情况。其病因复杂，西医对此进行了详细分类和研究，主要分为非梗阻型无精症（NOA）和梗阻型无精症（OA）。以下是西医对无精症病因的具体分析。

1. 非梗阻型无精症（NOA）

非梗阻型无精症是由于睾丸生精障碍导致精液中没有精子，具体病因包括以下几类：

• 遗传性疾病：如克氏综合征（Klinefelter综合征），常染色体或性染色体异常会影响睾丸生成精子。
• 先天性睾丸异常：睾丸发育异常或位置异常导致精子生成障碍。
• 睾丸本身病变：如睾丸外伤、炎症、扭转或血管病变。
• 内分泌疾病：垂体功能异常（亢进或低下）、垂体肿瘤、甲状腺功能异常（甲亢或甲低）等均可能影响精子生成。
• 全身性疾病和营养不良：严重的全身性疾病或长期营养不良可能导致无精症。
• 放射损伤及药物影响：如细胞毒性药物或放射线暴露会损害睾丸生精细胞，严重时导致无精子症。

2. 梗阻型无精症（OA）

梗阻型无精症是由于输精管道梗阻导致精液中没有精子。患者通常第二性征、性欲和性功能正常，睾丸发育正常，但因输精管道阻塞无法排出精子。具体病因包括：

• 先天性畸形：常见如附睾头异位、附睾管闭锁、输精管缺如或不发育。
• 感染：如淋球菌、结核菌等感染可引起附睾和输精管阻塞。
• 囊肿压迫：附睾处囊肿可能压迫附睾管，导致阻塞。
• 损伤：外伤或手术损伤可能导致输精管道阻塞。

阻塞型无精症的病变部位

输精管道由睾丸输出小管、附睾（头、体、尾）、输精管、射精管和尿道组成。梗阻可能发生在以下部位：

• 先天性因素：附睾发育不全、输精管缺如或闭锁、精囊不发育或缺如、射精管闭锁或狭窄。
• 后天性因素：生殖道感染（如淋球菌感染、结核性感染）、创伤、手术损伤、肿瘤压迫等。

3. 其他常见病因

除了上述分类，西医还总结了其他导致无精症的常见原因：

• 先天性无生精能力，通常通过染色体检测、基因分析或活检发现。
• 睾丸炎导致无法制造精子，常见于流行性腮腺炎或其他感染。
• 输精管道阻塞，常因感染（如淋病）或损伤引起。
• 睾丸缺失、隐睾症、附睾囊肿或损伤。
• 高龄导致睾丸制造精子能力下降，但个体差异较大。
• 营养障碍、工业危害、放射线接触、发热性疾病、不良生活习惯（如吸烟、酗酒）等。

结论

无精症的病因复杂多样，西医根据病因将其分为非梗阻型和梗阻型两大类，并进一步细化为遗传、感染、外伤、内分泌异常等多种因素。针对不同病因，需采取个性化的诊断和治疗方案。

参考资料

• 中国知网：https://www.cnki.net
• 丁香园：https://www.dxy.com
• 国家卫生健康委员会官网：http://www.nhc.gov.cn