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新生儿溶血性黄疸怎么办

新生儿溶血性黄疸的原因、特点及治疗方法

溶血性黄疸的主要原因

新生儿溶血性黄疸最常见的原因是ABO血型不合性溶血。这种情况通常发生在母亲与胎儿的血型不匹配时，尤其是母亲血型为O型，而胎儿血型为A型或B型时最为常见，且引发的黄疸症状较为严重。

其他较少见的情况包括母亲血型为A型，胎儿血型为B型或AB型；母亲血型为B型，胎儿血型为A型或AB型。这些情况通常导致的黄疸较轻。

据相关研究报道，新生儿ABO血型不合溶血的发病率约为11.9%。

溶血性黄疸的特点

  • 黄疸通常在出生后24小时内出现，并随着时间逐渐加重。
  • 如果不及时治疗，可能会引发严重并发症，如核黄疸。

治疗方法

针对新生儿溶血性黄疸，目前主要有两种治疗方法：光疗和换血输血。

1. 光疗

光疗是治疗新生儿溶血性黄疸的一种常见方法。通过将宝宝暴露在特定波长的光线下（波长约为440nm），可以有效降低血清胆红素水平，预防核黄疸的发生。

具体操作方法如下：

  • 使用40W蓝色荧光灯管（7支）作为光源。
  • 将宝宝置于保温箱中，除去衣物和尿布，用黑眼罩（纱布裹黑纸）遮盖双眼。
  • 光源与宝宝体表保持33-35cm的距离。
  • 每小时调整宝宝体位，以增加光照面积。
  • 光疗时间通常为24-48小时，最长可达96小时。

治疗过程中需注意补充液体（以防脱水）和进行护肝治疗。光疗后，宝宝皮肤黄疸会逐渐消退，血清胆红素水平也会显著下降。

2. 换血输血

当血清间接胆红素水平超过20mg/dl（342μmol/L）时，需采用换血输血治疗。供血者需经过G6PD缺乏筛查，确保无G6PD缺乏，以避免输血后加重黄疸症状。

注意事项：

  • 避免使用亲属血液作为供血来源。
  • 对于黄疸不严重的病例，无需进行输血治疗。

结论

新生儿溶血性黄疸的早期诊断和治疗至关重要，通过光疗或换血输血可以有效降低并发症风险，确保宝宝健康成长。

参考来源

* 本文所涉及医学部分，仅供阅读参考。如有不适，建议立即就医，以线下面诊医学诊断、治疗为准。

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