新生儿溶血病：病因、症状及诊断要点

新生儿溶血病是一种严重的围产期疾病，可能对胎儿和新生儿的健康产生重大影响。在某些情况下，溶血病可能导致胎儿夭折，因此需要高度重视。及时的产前检测和产后诊断对于降低疾病风险、改善预后具有重要意义。

什么是新生儿溶血病？

新生儿溶血病是一种由母婴血型不合引起的免疫性疾病。其主要病因是胎儿红细胞携带的抗原来源于父亲，而母体缺乏该抗原。当胎儿血液因某种原因进入母体血液时，母体免疫系统将胎儿红细胞视为“外来物”，并产生相应的抗体。这些抗体通过胎盘进入胎儿体内，攻击胎儿的红细胞，导致红细胞破坏（溶血）。

溶血病的常见病因

• 最常见的原因是母婴ABO血型不合。
• Rh血型不合也可能引发溶血病，尤其是母亲为Rh阴性而胎儿为Rh阳性时。
• 其他血型系统的不合（如Kell、Duffy等）也可能导致溶血病，但较为少见。

溶血病的主要症状

溶血病的临床表现因溶血程度不同而有所差异，以下是常见症状：

1. 胎儿水肿

严重溶血可能导致胎儿水肿综合征（Hydrops Fetalis）。此时胎儿可能出现心率加快、呼吸困难，甚至胸腹腔积液。部分胎儿因水肿过重而死亡。

2. 黄疸

黄疸是新生儿溶血病最常见的表现之一。患儿通常在出生后24小时内出现明显的皮肤和巩膜黄染，需引起家长和医务人员的注意。

3. 肝脾肿大

由于髓外造血功能的过度活跃，大量溶血可能导致新生儿出现肝脾肿大的现象。

4. 其他症状

• 贫血：因红细胞被破坏，患儿可能表现为面色苍白。
• 嗜睡、吃奶少：溶血病患儿常表现为精神萎靡、嗜睡，甚至拒绝吃奶。
• 少哭：患儿可能表现为哭声微弱。

诊断与治疗

早期诊断和治疗是降低新生儿溶血病风险的关键：

• 产前检测：通过母体血清学检查（如间接抗人球蛋白试验），可评估母体是否存在抗体。
• 产后诊断：新生儿血液检测（如直接抗人球蛋白试验）可确认溶血病的存在。
• 治疗方法：包括光疗、换血疗法以及药物干预（如免疫球蛋白治疗）。

预防措施

• 对Rh阴性孕妇，在产前或分娩后注射抗D免疫球蛋白，可有效预防Rh溶血病。
• 定期产检，及时发现母婴血型不合的风险。

总结

新生儿溶血病是一种可预防、可治疗的疾病。通过规范的产前检查和及时的干预措施，可以显著降低其对胎儿和新生儿的危害。

参考来源

• 世界卫生组织（WHO）
• 梅奥诊所（Mayo Clinic）
• 美国国家生物技术信息中心（NCBI）