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男性不孕不育的检查

男性不育的定义与检查方法

根据世界卫生组织（WHO）的定义，夫妇在同居1年以上未采取任何避孕措施的情况下，如果由于男方因素导致女方无法怀孕，则称为男性不育。男性不育的诊断需要进行一系列的检查，以明确病因并制定相应的治疗方案。

1. 病史采集

在诊断男性不育时，详细的病史采集是第一步。以下是需要关注的关键信息：

  • 过去的疾病史：包括是否患有影响生育的疾病，如腮腺炎、泌尿生殖系统感染等。
  • 损伤及手术史：是否有睾丸损伤、腹股沟疝修补术等相关经历。
  • 性生活史：了解性生活频率、勃起功能及射精情况。
  • 节育史：是否使用过避孕措施，如输精管结扎术。
  • 生育史与婚姻史：是否有过生育经历或婚姻状况的变化。
  • 药物及化学物质接触史：是否长期接触可能影响生育的药物或化学物质。
  • 尿路症状：如排尿困难、尿频等。
  • 女方的妇科检查情况：了解女方是否存在影响生育的因素。

2. 体格检查

体格检查是评估男性生殖健康的重要环节，主要包括以下内容：

  • 全身情况：观察体型是否异常，如肥胖、消瘦或男性乳房发育。
  • 外生殖器检查：评估阴茎的发育程度、尿道外口的位置、睾丸的大小及质地。
  • 附睾与睾丸的关系：检查是否存在附睾炎症或其他异常。
  • 精索检查：评估是否存在精索静脉曲张或输精管的病变。
  • 直肠指检：检查前列腺及精囊的情况，并进行前列腺按摩及涂片检查。

3. 精液检查

精液检查是诊断男性不育的重要手段。检查前需禁欲3-7天，通过手淫法或体外排精法采集精液，并在1小时内完成检测。以下是正常精液参数的参考值：

参数正常参考值
精液量2-6 ml
颜色灰白或淡黄色
液化时间5-20分钟完全液化
PH值7.2-7.8
精子密度5千万-1亿/ml
精子活率>60%
精子活力>75%（>6级）
精子畸形率<30%
精子总数>13000万/每次排精
精子数（低于此值生育能力极差）<2000万/ml

总结

男性不育的诊断需要综合病史、体格检查和精液分析等多方面信息，准确识别病因是制定治疗方案的关键。

参考来源

* 本文所涉及医学部分，仅供阅读参考。如有不适，建议立即就医，以线下面诊医学诊断、治疗为准。

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