新生儿颅内出血：原因、表现及预防

新生儿颅内出血是导致新生儿早期死亡的重要原因之一。即使部分患儿存活，也可能面临神经系统后遗症的风险，如智力低下、脑性瘫痪或癫痫等。因此，了解新生儿颅内出血的原因、表现及预防措施，对于降低其对小儿智力和健康的影响具有重要意义。

新生儿颅内出血的类型

新生儿颅内出血主要分为以下两种类型：

• 缺氧型：这种类型多见于早产儿。任何导致缺氧的因素都可能增加脑血管的通透性，从而引发渗血或点状出血。缺氧可能发生在母亲怀孕期间、生产过程中，或小儿出生后。
• 产伤型：产伤型颅内出血主要发生在生产过程中，常见原因包括难产、急产、胎位不正，或生产时使用胎头吸引器、产钳等助产工具。这些因素可能导致小儿头部受到过度挤压或牵引，进而引发血管撕裂和出血。此类型多见于第一胎、足月且体重较大的新生儿。

新生儿颅内出血的临床表现

新生儿颅内出血的症状因出血部位和出血量的不同而有所差异。以下是常见表现：

• 生后2天内，患儿可能表现为烦躁不安、不吃奶、尖声哭叫、呕吐、抽筋、呼吸不规则、阵发性青紫、囟门饱满，以及双眼注视某一方向。
• 如出血持续，患儿可能出现嗜睡或昏迷，面色灰白，呼吸变慢或暂停，心率减慢，全身肌肉松软，甚至出现肢体瘫痪。

通过头部B超或CT检查，可以明确出血的部位及出血量。

新生儿颅内出血的治疗和护理

针对新生儿颅内出血的患儿，治疗和护理措施包括：

• 保持室内安静，避免惊动患儿。
• 医疗护理工作需轻柔、迅速，同时注意保暖和供氧。
• 使用止血药物控制出血；若出血严重，可输注新鲜血或血浆。
• 控制惊厥，降低颅内压。
• 在呼吸衰竭情况下，使用呼吸兴奋剂或人工辅助呼吸；必要时请外科协助治疗。

新生儿颅内出血的预防

由于颅内出血可能导致智力低下、脑性瘫痪、癫痫等严重后遗症，预防显得尤为重要。以下是一些预防措施：

• 孕期定期产检，及时发现和处理胎儿异常情况。
• 确保分娩过程科学规范，避免不必要的助产工具使用。
• 加强对早产儿的监护，避免缺氧等危险因素。

结论

新生儿颅内出血是一种严重的疾病，早期识别、及时治疗及有效预防是降低其对小儿健康影响的关键。

参考文献

• 世界卫生组织（WHO）官方网站
• 美国国家医学图书馆（NCBI）